Лапароскопия матки и яичников: показания к операции, цена

К лапароскопии в гинекологии прибегают в 95% случаев. Обусловлено это меньшей травматизацией брюшной стенки, быстрой реабилитацией и сниженным риском осложнений.

Во время лапароскопии матки хирург делает 3–4 прокола размером 2–5 мм. Через них в брюшную полость вводят видеокамеру, необходимые инструменты и ставят иглу для нагнетания газа в брюшную полость. Поэтому швы после лапароскопической операции небольшие, быстро заживают, а следы от них становятся незаметны через несколько месяцев.

Другие преимущества лапароскопии матки:

• сокращенный срок в стационаре — в среднем два дня: когда точно выпишут, решает врач — в некоторых медицинских центрах Москвы пациенток отпускают домой в день операции, а при осложнениях период увеличивается до пяти суток;
• быстрая реабилитация после лапароскопии: обычно пациентки восстанавливаются за 7–10 дней, а через месяц возвращаются к полноценной жизни;
• отличный косметический эффект: так как нет больших разрезов, остаются лишь 3–4 маленьких шрама;
• меньший риск заражения: нет контакта с внешней средой и перевязочными материалами;
• низкая вероятность послеоперационных спаек, рубцов, грыж, расхождения швов.

Лапароскопию матки и придатков назначают почти при всех гинекологических заболеваниях, требующих оперативного лечения. Ее выбирают из-за малоинвазивности. Плюс во время операции ставят камеру, которая выводит увеличенное изображение происходящих манипуляций на монитор. Это позволяет детально рассмотреть органы (матку, яичники, фаллопиевы трубы и другие органы) и обнаружить патологию на ранней стадии.

Полостную операцию (лапаротомию) в гинекологии назначают вместо лапароскопии при обширных повреждениях, воспалениях и спаечных процессах.

Лапароскопия бывает трех типов: оперативной (лечебной), диагностической и контрольной.

При лапароскопии пациенты восстанавливаются быстро. Уже к вечеру в день операции они могут самостоятельно передвигаться по палате.

Однако любая операция сопровождается негативными последствиями. Из-за травматизации тканей и органов, применения наркоза и газа для расширения брюшной полости после лапароскопического вмешательства могут быть:

• тошнота и рвота;
• боль в горле от введения эндотрахеальной трубки;
• распирающие ощущения в животе;
• дискомфорт в грудном, шейном и плечевом отделах из-за применения газа во время операции;
• головокружение;
• частое мочеиспускание.

Указанные симптомы исчезают за сутки при операции лапароскопии. Помимо них в послеоперационный период возможны другие стандартные последствия:

1. Боль в области проколов в брюшной полости, в низу живота и в пояснице. Она усиливается при движении и смене положения тела.
2. Расстройство кишечника и метеоризм. Обычная реакция организма на хирургическое вмешательство в брюшной полости. Проявления могут усиливаться, когда больной принимает антибиотики при операции.
3. Слабость и сонливость. Сколько продлятся, зависит от особенностей организма. Обычно проходят за 2–3 дня при операции.
4. Выделения из влагалища и матки. В норме они прозрачные, с небольшой примесью крови и проходят в течение 1–2 недель.
5. Синяки. Появляются при операции в области швов из-за повреждения тканей. Проходят самостоятельно за 7–10 дней.
6. Нарушение менструации и операция на матке. Месячные после вмешательства могут начаться раньше или позже на несколько дней, быть более обильными или скудными. Также вероятно изменение длины первых нескольких циклов. Через 2–3 месяца процесс нормализуется.
7. Повышенная чувствительность груди. Связана с гормональными изменениями в организме.

Описанные осложнения после лапароскопии — типичные и не требует вмешательства. Лишь при сильных болях назначают спазмолитики или нестероидные противовоспалительные препараты.

Большинство пациентов переносят лапароскопию матки без последствий. Только в 1–7% случаев случаются:

• повреждение внутренних органов (матки и других органов) при неосторожном введении троакаров;
• внутренние кровотечения;
• эмфизема из-за попадания воздуха в ткани брюшной стенки;
• образование тромба;
• грыжи, спайки и рубцы после вмешательства.

В первые дни послеоперационного периода важно отслеживать свое состояние, так как возможны и другие осложнения. Женщине стоит обратиться к врачу, если после лапароскопии появились:

• покраснения, отеки, нагноения вокруг шрамов;
• кровотечения из проколов;
• температура свыше 38°C;
• когда сильно болит низ живота;
• обильные выделения из влагалища: с примесями коричневой крови, гнойные или зеленого оттенка;
• хрипота голоса, которая увеличивается со временем;
• нарушения мочеиспускания: его отсутствие, учащение или уменьшение, рези во время процесса;
• обмороки.

При лапароскопии восстановление проходит легче, чем при лапаротомической операции на матке. Первые два дня — самые критичные. В этот период пациентка находится в гинекологии под наблюдением медперсонала.

Первые 4–6 часов при лапароскопии больная лежит: запрещено вставать, пить и есть, так как действие наркоза еще не прошло до конца. Затем нужно «расхаживаться»: это восстанавливает кровообращение.

Первый раз пациентка поднимается под контролем медсестры, так как возможен обморок. Встать нужно постепенно, чтобы не вызвать головокружение.

Через несколько часов после лапароскопии пациенты начинают пить. Разрешена только вода без газа. Советуют отпивать маленькими глотками каждые 20 минут. Сколько можно жидкости, расскажет врач: обычно суточный объем не должен превышать 0,5 л.

Иногда в брюшную полость ставят дренажную трубку, чтобы отвести сукровицу. Нужно быть осторожным, чтобы не задеть и не сместить ее.

На следующий день при лапароскопии состояние больной улучшается. Спустя 24 часа можно:

• вставать самой, передвигаться по палате и больнице;
• увеличить количество воды до 2-х литров;
• начать есть диетическую еду: слабый бульон, кефир, разваренную кашу, отварное нежирное мясо и рыбу, ржаные сухари;
• снять дренаж: процедура безболезненная — проводится за несколько секунд во время перевязки;
• принимать душ после удаления дренажа: желательно не мочить перевязку, не мыть область ран мылом и мочалкой.

На третий день при лапароскопии пациентку выписывают из стационара. Иногда, при развитии осложнений, ее оставляют лежать еще на пару суток, чтобы наблюдать за состоянием.

В среднем реабилитация после лапароскопии занимает 2 недели. Пациенты чувствуют себя хорошо. Но на полное восстановление организма понадобится до одного месяца.

Чтобы реабилитационный период прошел успешно, нужно соблюдать рекомендации, касающиеся гигиены, питания и физических нагрузок при лапароскопии.

После того, как выписывают из больницы, швы остаются. Их снимают на контрольном приеме через 10–14 дней после операции. В это время нужно ухаживать за ранами самостоятельно:

• не принимать ванну, чтобы швы не разошлись: разрешен только душ;
• не тереть и не мылить места проколов;
• обрабатывать шрамы антисептическими средствами;
• носить не обтягивающую одежду из натуральных тканей.

Чтобы упростить уход за швами, в больнице накладывают специальный прозрачный пластырь. С ним можно спокойно принять душ и не бояться, что вода попадет на рану.

После операции важно нормализовать стул, не допускать запоры и диареи. Поэтому первый месяц рекомендуется строгая диета.

Список, что можно и нельзя есть после лапароскопии:

Физическую активность ограничивают в течение месяца. Под запретом:

• любые виды спорта;
• поднятие тяжестей свыше 3 кг;
• физическая работа: интенсивная уборка (мытье полов, окон), ремонт;
• половой покой, сколько длится решает врач в зависимости от сложности операции — обычно запрет накладывают на 2–3 недели.

Но двигаться полезно: делать не тяжелую бытовую работу и ходить по дому. Спустя 7 дней после операции можно выходить на улицу. Это восстанавливает тонус мышц и нормализует кровообращение.

Так как абдоминальные (брюшные) мышцы растянулись при введении газа, рекомендуют носить бандаж 2–5 дней.

Осторожным нужно быть и во время сна. Спать желательно на спине, чтобы не повредить швы и, в первый день, дренаж. Если нет осложнений — допустимо переворачиваться на бок.

Также на 1–1,5 месяца запрещены активные виды отдыха, поездки на курорты и море.

Больничный лист открывают на неделю. Спустя это время можно выходить на работу, если она не связана с физическим трудом и поездками. В противном случае возвращаться к деятельности можно не раньше, чем через месяц.

Реабилитация при лапароскопической операции на матке и придатках проходит быстро. Уже через 4 недели женщина возвращается к привычному образу жизни, а спустя несколько месяцев может планировать беременность или ЭКО. Успех во многом зависит от пациентки: чем лучше она будет соблюдать врачебные предписания, тем легче и успешнее пройдет восстановление.