Оставьте заявку на прием
и мы перезвоним вам, чтобы уточнить время
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности
Оставьте заявку на прием
и мы перезвоним вам, чтобы уточнить время
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности

Послеоперационный период после удаления желчного пузыря – особенности соблюдения, восстановление пациента

Удаление желчного пузыря – действенный и радикальный метод избавления от конкрементов или хронического воспаления в органе. Болезни гепатобилиарной системы являются частой причиной хирургического вмешательства.

Многие пациенты имеют предрасположенность к желчнокаменной болезни или холециститу, поэтому приходится решать вопрос радикально, если консервативная терапия малоэффективна. Следует узнать, как восстановиться после лапароскопии желчного пузыря, какой образ жизни нужно вести в реабилитационный период после операции.

Что такое лапароскопия

Лапароскопия – это малоинвазивная хирургическая методика, позволяющая удалить больной внутренний орган, не прибегая к полостной операции. Преимущество метода заключается в удалении и исследовании внутренних органов без глубоких и обширных разрезов брюшной полости, что позволяет пациенту быстрее восстановиться в послеоперационный период. Кровопотеря значительно меньше, а сама операция проходит быстрее. Во время операции специалист может, как исследовать, так как удалять поврежденные внутренние органы. В ходе лапароскопии удаляют кисты яичников, исследуют органы малого таза и брюшной полости.

За последние годы лапароскопия набирает популярность, а цены на манипуляцию стали доступны для большинства жителей СНГ. Полосную операцию проводят теперь только в экстренных ситуациях, когда доставили пациента по скорой помощи в тяжелой ситуации. Операцию проводят с помощью хирургического оборудования – лапароскопа и инструмента троакара. Лапараскоп выглядит как трубка, оснащенная небольшим светильником, позволяющим передавать изображение внутренних органов на экран компьютера. Также в трех местах делают проколы на животе и вставляют троакары. Оборудование небольшое, но эффективно передает изображение внутренних органов.
Лапароскопическая холецистэктомия
Получая необходимую информацию, хирург осуществляет необходимые действия. После проведенной манипуляции на коже остаются небольшие рубцы в диаметре до двух сантиметров. Со временем они заживают, практически не оставляя шрамов на коже. С помощью манипуляторных трубок, вводимых через небольшие проколы, специалист управляет инструментами. Всего используют три трубки. Также через эти трубки и отверстия происходит удаление внутренних органов или болезненных участков – желчного пузыря, конкрементов, кист и полипов.

Перед проведением операции больной готовится постепенно. За неделю до исследования корректируют рацион, исключая газообразующие продукты. За 2 суток до начала операции начинают принимать слабительное, чтобы очистить кишечник. За сутки исключают употребление пищи и воды. Если больного сильно мучит жажда, следует прополоскать рот раствором воды и лимонного сока. После проведения подготовительных манипуляций, в назначенную дату человека оперируют.

В каких ситуациях уместно проводить лапароскопию

Основное показание среди органов брюшной полости – иссечение желчного пузыря. Существуют и другие показания, при которых требуется лапароскопия. Ниже указаны ситуации, когда действительно необходимо проводить операцию на желчном пузыре.

  1. Бессимптомная форма желчнокаменной болезни. Если в ходе проведения УЗИ диагностики выявили большие конкременты, их необходимо удалить, так как они создают высокий риск закупорки желчных протоков, что вызывает тяжелые приступы болезни.
  2. Если на фоне развившейся желчнокаменной болезни у пациента имеется сильное ожирение. Избыточная масса тела – серьезный фактор риска появления рецидива даже после проведенной успешной консервативной терапии. Чтобы он не возник, рекомендуют у пациентов с ожирением иссекать ЖП при наличии ЖКБ.
  3. При наличии грозного осложнения желчнокаменной болезни – воспаление желчных протоков с последующей закупоркой. Такое состояние является опасным для жизни, поэтому требуется немедленное хирургическое вмешательство. При подозрении полной закупорки лапароскопию с иссечением ЖП проводят как можно быстрее. Желчные протоки после операции необходимо обеззаразить и поставить дренаж.
  4. Обострение холецистита. Наличие такого состояния чревато тяжелыми последствиями для пациента, включая септическое поражение, повреждение или разрыв стенок ЖП с последующим возникновением перитонита (излиянием гнойного содержимого желчного пузыря в брюшную полость).
  5. Наличие холестероза. При таком заболевании на стенках желчного пузыря откладываются холестериновые отложения. Нужно удалять орган, так как холестериновые залежи серьезно ухудшают работу пузыря.
  6. Наличие полипов в желчном пузыре. Если полипов много или их диаметр превышает 10 мм, то требуется хирургическое удаление. Тревожный признак при исследовании – наличие в полипах сосудистого русла. Это указывает на онкологическое перерождение, требующее немедленного проведения лапароскопии желчного пузыря с полным его удалением.
Удаление желчного пузыря
В остальных ситуациях, не отягощенных осложнениями, лапароскопия не проводится. Если камни небольшие и холестериновые, их можно попробовать растворить консервативными способами лечения.

Когда нельзя проводить лапароскопию желчного пузыря

Есть ряд абсолютных и относительных противопоказаний. Полностью запрещена процедура при сниженной свертываемости крови и при наличии серьезных нарушений со стороны сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы.

К относительным противопоказаниям входит перечень таких состояний:

  1. Наличие кардиостимулятора.
  2. Перитонит.
  3. Образование свища между двенадцатиперстной кишкой и желчевыводящими путями.
  4. Инфекционные острые болезни в анамнезе.
  5. Обострение холецистита с длительным течением приступа, свыше 48 часов.
  6. Подозрение злокачественного образования в теле.
  7. Атрофия желчного пузыря.
  8. Ранее проводимое хирургическое вмешательство в той же зоне на теле.
  9. Закупоривание желчных протоков с последующим возникновением желтухи.
  10. Обострение воспаления поджелудочной железы.
  11. Наличие большой грыжи на животе.
  12. Абсцесс желчного пузыря в анамнезе.
  13. Третий триместр беременности.
  14. Аномалия в строении органов брюшной полости.
Противопоказания к лапароскопии
В течение всего послеоперационного периода желательно находиться в больнице, чтобы в случае возникших осложнений больному могли предоставить квалифицированную помощь. Если пациент работает в условиях тяжелого физического труда, ему выписывают больничный лист с указанием, что нельзя сильно напрягаться в течение полугода.

Преимущества лапароскопической операции

Этот малоинвазивный метод является лучшим способом проведения хирургической манипуляции, так как пациенты его переносят легче, а период реабилитации после проведенной операции длиться значительно меньше.

Основные плюсы лапароскопии включают:

  1. Пациент теряет мало крови, не более 40 мл, потому что крупные сосуды практически не задевают.
  2. Простой и малоинвазивный доступ к внутренним органам – через небольшие проколы в брюшной стенке. Не нужно делать глубокие разрезы.
  3. Период восстановления короткий. Больного могут выписать из стационарного отделения уже через несколько дней.
  4. Примерно через неделю после операции у больного значительно улучшается работоспособность.
  5. Если после вмешательства возникает боль, ее легко купировать НПВС или анальгетиками, потому что она незначительно, по сравнению с болью после полостной операции.
  6. Спайки после лапароскопии возникают редко, потому что нет прямого контакта рук врача и салфеток с внутренностями.

Последствия после лапароскопии желчного пузыря

После удаления ЖП в большинстве случаев развивается временный постхолецистэктомический синдром, проявляющийся спонтанными выбросами желчи в отделы двенадцатиперстной кишки. Чтобы снизить частоту побочных эффектов, нужно откорректировать меню в восстановительный период.

После операции по удалению желчного пузыря лапароскопическим методом могут возникать такие неприятные симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • субфебрильная температура;
  • боль в правом подреберье;
  • кислая отрыжка;
  • вздутие живота и газы;
  • изжога;
  • расстройство стула, сопровождается поносами и запорами.
Осложнения лапароскопии
В такой ситуации необходимо медикаментозное лечение. После выписки назначают диету для разгрузки пищеварительной системы. После холецистэктомии важно исключить физические нагрузки в течение нескольких месяцев. Обычно приступы развиваются после приема пищи, поэтому и составляют щадящее меню.

Какие осложнения возникают в редких случаях:

  • перитонит;
  • нагноение в месте проколов;
  • кровотечение;
  • повреждение сосудов;
  • грыжа.
Если после проведения лапароскопической холецистэктомии возникли подобные осложнения, пациента снова срочно госпитализируют.

Послеоперационный период после лапароскопии и удаления желчного пузыря – первые дни в стационаре

После любого оперативного вмешательства нужно вести щадящий режим жизни, ограничивая физическую активность. Даже малоинвазивная лапароскопия приносит большой стресс организму, что негативно сказывается на состоянии здоровья пациента. Сколько длится реабилитация у каждого пациента – неизвестно в точности. Восстановление занимает определенный промежуток времени, зависящий от индивидуальных показателей здоровья организма, скорости регенерации организма, возраста, пола и наличия сопутствующих болезней. Немаловажно соблюдать врачебные рекомендации.

Восстановление после операции в первые дни

В течение нескольких дней после лапароскопической холецистэктомии пациент находится в стационаре под строгим наблюдением врачебного персонала. В отличие от полостной манипуляции, пациенты восстанавливаются в несколько раз быстрее, если была проведена лапароскопическая холецистэктомия. Минимальный период реабилитации после удаления ЖП в условиях стационара составляет 2 суток.

В течение минимум 4-6 часов после хирургии нельзя вставать на ноги. Рекомендуется большую часть времени находиться в постели и вставать только под надсмотром доктора. Если пациент захочет встать самостоятельно без помощи специалиста, под весом тела произойдет потеря центра равновесия, что приведет к падению. В первые часы после анестезии люди вялые, поэтому нельзя вставать.

Какие симптомы испытывают после лапароскопической манипуляции чаще всего:

  1. Проблемы со стороны кишечника – вздутие и диарея. Если держать специальную диету, состояние пищеварения должно нормализоваться в течение двух недель. Если недомогание продолжается, то схема лечения подобрана неправильно либо продукты питания не соответствуют принципам диетического меню.
  2. Боль в месте раны. Проходит в течение недели. Если становится слишком больно, можно принимать обезболивающие средства.
  3. Тошнота. Этот признак часто развивается у лиц со склонностью к аллергиям. Данный симптом вызван приемом обезболивающих и анестезирующих препаратов. Обычно проходит самостоятельно, но если не прошла, назначают противорвотные медикаменты.
  4. Дискомфорт в животе после введения газа в брюшную полость. Проходит неприятное ощущение через несколько недель, когда скопление газов полностью выйдет.
  5. В редких случаях возможно возникновение раздражительности. Нервное напряжение проходит самостоятельно. Разрешено использовать специальные средства, назначенные для успокоения нервной системы.
ПХЭС
Пациенту в стационаре нужен строгий постельный режим. Через несколько часов после того, как была сделана лапароскопическая манипуляция, если больной чувствует себя нормально, разрешено постепенно поворачиваться и поднимать голову. Если возникают приступы недомогания, необходимо вернуться в исходное лежачее положение. Затем еще через несколько часов, при отсутствии расстройств после наркоза, по необходимости пациент может медленно встать и походить вокруг кровати.

На животе делают небольшие швы, которые не должны контактировать с жидкостью, пока не заживут. На швы накладывают специальные повязки. Через два дня после холецистэктомии разрешено аккуратно принимать душ, чтобы не намочить повязки. После каждого мытья делают перевязки. Полноценные гигиенические процедуры возможны только после устранения дренажа.
В течение суток после операции нельзя есть вообще. Разрешено пить негазированную минеральную воду небольшими глотками.
На второй день пребывания в стационаре уже можно принимать пищу. Рекомендации включают употребление бульонов и обезжиренного творога. Суточное потребление жидкости должно составлять 2 литра. Порции еды небольшие, но употребляют пищу часто, не менее 6 раз в день.

Приветствуется небольшая физическая активность, усиливающая обменные процессы и ускоряющая процессы регенерации. Стоит заметить, занятия спортом сразу после выписки запрещены. Еще месяц после проведения манипуляции нужно вести щадящий режим жизни.

Дальнейшее восстановление после выписки

Когда пациент вернулся домой, дальнейшие рекомендации включают постановку на учет в медицинский центр. У лечащего врача больной проходит осмотр и на основе собранного анамнеза назначают поддерживающее лечение и питание. Если в ходе терапии возникают ухудшения, необходимо срочно обращаться к специалисту. Это исключит тяжелые побочные эффекты и предотвратит летальный исход. Чтобы быстро восстановиться, нужно четко следовать указаниям врача и выполнять ряд предписаний, в перечень которых входит:

  1. Ношение бандажа.
  2. Следить за правильностью подбора еды, есть небольшими порциями, готовить блюда на пару или варить.
  3. Своевременно обрабатывать раны.
  4. Не прикасаться к алкогольным напиткам.
  5. Отказаться от тяжелого физического труда.
  6. Соблюдать ограничения по подъему тяжестей – не более 2-3 кг.
  7. Если у женщины пропали менструации, необходимо обратиться к специалисту.
  8. Нужно ограничить сексуальные отношения. Продолжительность запрета – в течение месяца.
  9. Рекомендуют заниматься ЛФК и проводить лечебную гимнастику.
  10. Своевременно пить медикаменты.
  11. Чтобы предотвратить осложнение в виде воспаления легких, нужно ежедневно делать дыхательную гимнастику по 5-10 минут.
Бандаж
Важно оформить больничный лист для места работы, сроком до 30 календарных дней.

Период адаптации

После удаления желчного пузыря в организме начинает активная перестройка. Тело человека учиться жить без органа и восстанавливает функции хранения желчи, компенсируя нехватку ЖП. Печень выделяет концентрированный секрет в большом количестве, который проходит через желчевыводящие протоки, но не попадает в резервуар, который раньше посредством накопления воды его разбавлял. Желчь возвращается через двенадцатиперстную кишку обратно в тонкий кишечник. В первое время пациент ощущает дискомфорт, который способствует появлению синдрома раздраженного кишечника. Со временем организм привыкает, и процессы переваривания пищи нормализуются.

Сколько длится реабилитационный период

Сколько продлится реабилитационный период, зависит от индивидуальных показателей здоровья пациента. Если у больного нет тяжелых хронических заболеваний, у него наблюдается хорошая переносимость лечения, а возраст молодой и он является относительно здоровым, то восстановление пройдет быстрее.
Ответ на вопрос – сколько длится реабилитационный период после полостной или лапароскопической операции, не может быть точным, так как у каждого человека он протекает достаточно по-разному.
На начальных этапах при нахождении в стационаре длительность восстановления протекает в области 2 - 7 дней. В домашних условиях пациент восстанавливается на протяжении 1-3 месяцев.

Питание после удаления желчного пузыря

Важное правило реабилитации – поддерживать правильную диету на протяжении восстановительного процесса. После иссечения ткани желчного пузыря происходит постепенная перестройка в организме, затрагивающая работу всего пищеварительного тракта, желудка, печени. Поэтому дискомфорт в животе связан не только с проведением операции, но и с вынужденным изменением физиологии человека.

Когда больной выписывается, врач назначает ему диету по столу номер 5, предназначенную для лиц, перенесших холецистэктомию. Рекомендации по питанию включают следующие правила:

  1. Приемы пищи употребляют в одно и то же время.
  2. В течение двух часов после еды нельзя лежать и наклоняться.
  3. Перед едой больной выпивает стакан воды в обязательном порядке.
  4. Нужно добавить в рацион теплую пищу, слишком горячая или холодная еда противопоказана.
  5. Больному нужно давать еду часто и в небольших количествах – до 5-6 раз в день. Соблюдают принцип дробного питания.
  6. Овощи в свежем виде запрещены. Рекомендованная термическая обработка – на пару или методом варки.
  7. Размеры порций маленькие.
Диета до и после удаления ЖП
Перечень запрещенных продуктов в период реабилитации включает:

  1. Жареная, острая, сладкая, жирная и соленая пища.
  2. Консервы, полуфабрикаты, колбасные изделия.
  3. Кофе, шоколад, крепкий чай.
  4. Мучное, хлебобулочные изделия.
  5. Сырые овощи и фрукты.
  6. Жирные мучные продукты – сыры, сметана, жирное молоко и кефир.
  7. Жирные сорта рыбы, птицы и мяса.
  8. Изобилие растительных и животных жиров в рационе.
  9. Грибы, мясные консервы и экстрактивные вещества.
  10. Газированные напитки.
Полезными продуктами для восстановления пищеварения считаются:

  1. Овощи в тушеном виде.
  2. Сухофрукты.
  3. Овощные и молочные супы.
  4. Свежая зелень.
  5. Каши – овсяная, гречневая и пшеничная.
  6. Сухой ржаной хлеб.
  7. Отварная курица, индейка и постная говядина.
  8. Нежирные сорта рыбы.
  9. Нежирные кисломолочные продукты.
Если пациент в точности соблюдает лечебное меню и постепенно идет на поправку, то на поздних этапах восстановления можно немного употреблять обычную еду, но в небольших количествах и не чаще 2-3 раз в месяц. Со временем организм больного полностью адаптируется под жизнь без желчного пузыря, и содержание повседневного рациона может изменить в сторону ранее привычного. Контролировать питание и добавлять новые продукты нужно аккуратно и постепенно, ориентируясь на анализы и самочувствие.

Прогноз при проведении холецистэктомии и рекомендуемый образ жизни

Когда больной узнает, что ему необходимо удалить желчный пузырь, сразу возникает актуальный вопрос – сколько можно прожить без органа. По статистическим данным, человек может вести полноценный образ жизни с некоторыми ограничениями в рационе и физическими нагрузками. Прогноз при показаниях к проведению холецистэктомии положительный в том случае, если у больного нет тяжелых сопутствующих патологий, связанных с нарушением работы гепатобилиарной системы (циррозы, фиброз печени). При поддержании щадящего образа питания удаленный желчный пузырь не сократит продолжительность жизни.

Чтобы не возникали осложнения, человеку придется отказаться от жареной, копченой, острой и жирной еды как минимум на год. Со временем в ограниченных количествах можно пробовать любимую пищу. Поддержание здорового образа жизни скажется положительно не только на функционировании пищеварительной системы при удаленном желчном пузыре, но и всем организме. Доказано, что большинство болезней современности – диабет, ожирение и атеросклероз, связаны не только с генетической предрасположенностью, но с отсутствием двигательной активности и неправильным питанием, с преобладанием сладкой, жареной и жирной пищи в рационе.
ЛФК после удаления ЖП
В восстановительный период пациент меняет кардинально не только привычный рацион, но и должен начать чаще двигаться. Длительное сидение или лежание связаны с гиподинамией, которая приводит к ожирению и желчному застою. Чем больше человек двигается, тем интенсивнее перемещается желчь, что способствует выздоровлению человека, перенесшего холецистэктомию.

Не нужно сразу перегружать организм. К нагрузкам человек должен привыкнуть постепенно, повышая плавно интенсивность. Рекомендуется начать с ходьбы по 30 минут, несколько раз в неделю. Затем количество времени и частоту неспешных прогулок увеличивают. Специалисты также рекомендуют посещение бассейна 2-3 раза в неделю. Такая физическая нагрузка улучшает обменные процессы и расслабляет позвоночник, что положительно сказывается на самочувствии.

Можно заниматься и в тренажерном зале, но аккуратно, без интенсивной работы со свободными весами. Для достижения оптимального результата без вреда для здоровья рекомендуется нанять опытного инструктора для совместной работы, с учетом противопоказаний при удаленном желчном пузыре.

Заключение

Удаление желчного пузыря лапароскопическим методом – малоинвазивный и щадящий хирургический способ, позволяющий быстрее восстановиться после извлечения органа из брюшной полости. Больной должен соблюдать строгий постельный режим в первое время, не игнорируя рекомендации по питанию и образу жизни, данные ведущим врачом. Если соблюдать диету и грамотно дозировать физические нагрузки, можно долго жить без желчного пузыря.

Видео