Особенности лечебного питания после удаления желчного пузыря

Резекция органа, даже проведенная щадящим лапароскопическим методом, влечет мощные перемены в обменных процессах. На организм человека непосредственное влияние оказывают факторы, сопутствующие хирургической травме:

• потеря крови, плазмы (даже незначительная);
• временный недостаток кислорода;
• влияние лекарственных препаратов;
• болевой импульс;
• сильный стресс, переживания;
• после холецистэктомии нарушаются функции печени;
• ухудшается процесс расщепления липидов и всасывания жирорастворимых витаминов.

В среднем адаптация печени длится около года. Этот факт следует учитывать в рационе после удаления желчного пузыря. В первое время малейшие отклонения от диеты могут привести к развитию постхолецистэктомического синдрома. Это осложнение после удаления органа, выражающееся в нарушении функции сфинктера Одди, которое вызывает:

• схваткообразные боли в правом подреберье ноющего характера;
• тошноту, отрыжку;
• повышенное газообразование в кишечнике;
• ухудшение аппетита;
• жидкий стул.

С помощью диеты после удаления желчного пузыря можно создать максимальный покой билиарной системе, свести риск развития неприятных последствий операции к минимуму. Только организовав частые приемы пищи через одинаковые временные промежутки, можно постепенно добиться рефлекса выработки желчи в нужное время в оптимальном объеме. Бесконтрольный режим питания, вернее его отсутствие, обильные порции, ничего, кроме возобновления неприятных ощущений, не принесет.

Человеку с удаленным желчным пузырем необходимо понять, что диета после холецистэктомии – это не просто вспомогательная составляющая для скорейшего выздоровления. Диетический стол действует, как лекарство, которым можно управлять и контролировать пищеварительный процесс.

В случае нежелания менять пищевые привычки, больной, избавившийся после операции от одного заболевания, будь это желчнокаменная болезнь или другая патология желчного, рискует приобрести новую, вероятно, не такую болезненную, но не менее опасную. Самые распространенные осложнения:

• постхолецистэктомический синдром при неслаженной работе печени, протоков и сфинктеров;
• избыточный бактериальный рост в кишечнике приводит к диарее, запору – желчь частично перестает выполнять антисептическую функцию, что влечет дисбаланс микрофлоры в кишечнике;
• расстройство пищеварения проявляется диспепсией (подташниванием, изжогой, неприятным привкусом во рту), тяжестью в правом подреберье из-за недостаточной ферментной активности.

Одно из самых опасных вторичных заболеваний – образование новых камней. Если удалили желчный пузырь, нарушение диеты часто сопровождается застойными явлениями в желчевыводящих путях. Метаболические нарушения после холецистэктомии не исчезают, поэтому конкременты могут образоваться в протоках, что опасно не только для здоровья, но и жизни пациента.

Чтобы помочь организму адаптироваться к отсутствию желчного пузыря, важно соблюдать несложные рекомендации:

• диета после удаления желчного пузыря не должна состоять из строгих ограничений (кроме первых дней послеоперационного периода), ослабленному организму важно получать рациональное питание;
• сбалансированность рациона должна соответствовать соотношению 1:1:2, где по ¼ от общего объема составляют растительные жиры и полноценные белки, а другую половину – сложные углеводы;
• после удаления желчного пузыря диета должна быть дробной, это значит, что кушать нужно часто, но в ограниченном количестве;
• порция не должна превышать объема одного стакана, а временные промежутки между едой следует делать по 3-4 часа с 8-часовым ночным перерывом;
• чтобы не спровоцировать образование конкрементов, продукты, содержащие холестерин, в меню включать не рекомендуется;
• пища должна быть термически обработана, не допускается употребление большого количества сырых овощей и фруктов, это может привести к стойким запорам;
• блюда рекомендовано готовить на пару, запекать, отваривать, в редких случаях тушить;
• запрещается есть жареную, копченую, консервированную продукцию, органы пищеварения просто не в состоянии справиться с таким рационом после операции;
• еда обязательно должна быть теплой, слишком горячая или холодная пища приведет к спазму желчевыводящих протоков с болевыми ощущениями и диспепсическими расстройствами.

Восстановительный период можно значительно сократить, если следовать советам врача и серьезно подойти к выбору продуктов для лечебного рациона. В нашем Центре диету составляет опытный гастроэнтнролог - кандидат медицинских наук. Пациентам врач объясняет, что продукты должны быть свежими, как и сами блюда, поэтому желательно готовить незадолго до употребления пищи.

Еда должна быть тщательно проварена, мясо и растительная пища мелко порезаны или протерты. Соль в еду можно добавлять в ограниченном количестве – не более 10 г в сутки. Чтобы не превысить норму, блюда рекомендуется солить после приготовления. То же самое касается и растительного масла – его добавляют в готовую пищу, чтобы не нарушить их полезный состав.

Список разрешенных продуктов для составления диеты после удаления:

• гречневая, овсяная крупа;
• хлебные изделия с отрубями, из пшеничной муки, выпеченные накануне;
• макароны из твердых сортов пшеницы;
• мясо с минимальным количеством жира – курятина, кролик, телятина, индейка;
• нежирная рыба – минтай, карп, сазан;
• белковый омлет из куриных яиц;
• кисломолочная продукция – обезжиренный кефир, творог, неострый сыр, простокваша, йогурты с натуральным составом;
• сухари без приправ, соли, сахара, сухой бисквит, несдобное печенье;
• фрукты со сладким вкусом – красные яблоки, спелые бананы;
• овощи без эфирных масел – морковь, огурцы, кабачок, тыква, морковь, картофель, болгарский перец, брокколи.

Из десертов после удаления желчного пузыря можно есть пастилу, зефир, мармелад, готовить фруктовое желе, кушать мед (при отсутствии аллергии). Каши должны быть хорошо разварены, салаты сильно измельчены. Еду нужно тщательно пережевывать, особенно это касается мяса и растительной пищи.

Независимо от того, как был удален пораженный орган – при помощи лапароскопии или в ходе полостной операции, из рациона исключают:

• бульоны с мясом, грибами, рыбой;
• свежее молоко, ряженка, мягкий сыр, сливочное масло, богатое животными трудно перевариваемыми жирами;
• после хирургического лечения организм трудно воспринимает мороженое, шоколад, напитки из какао;
• под запретом сдобная выпечка, торты, кондитерские изделия с кремом;
• баранина, свинина, гусь, утка, жирная говядина;
• не разрешается питаться свежеиспеченным хлебом, слойками;
• усиленную выработку желчи вызывают кислые ягоды и фрукты (киви, малина, смородина, апельсины и другие);
• овощи – редис, редька, шпинат, щавель, чеснок, лук, зелень, капуста;
• острые приправы, соусы (кетчуп, майонез), горчица, хрен, пряности;
• нельзя питаться яйцами, сваренными вкрутую, яичницей.

Послеоперационная диета исключает употребление бобовых культур. Горох, фасоль, чечевица, соя усиливают газообразование, способствуют процессам брожения. Нельзя пить газированные воды, черный кофе, крепкий чай, концентрированные кислые соки, под строгим запретом – алкогольные напитки. Не стоит увлекаться щелочными минеральными водами. Они относятся к группе гидрохолеретиков, активирующих образование и выведение желчи, что после холецистэктомии нежелательно.

В первые дни после удаления желчного пузыря больной остается под наблюдением медицинских специалистов. Сколько по времени продлится пребывание в стационаре, зависит от способа операционного вмешательства. На практике предпочтение отдается лапароскопической холецистэктомии, стационарное лечение после которой не превышает 2-3 дня. При наличии противопоказаний, желчный пузырь удаляют открытым (полостным) способом, что автоматически увеличивает ранний послеоперационный период до 10 суток.

В первые часы после холецистэктомии кушать не разрешается. На вторые сутки можно пить воду без газа, несладкий отвар шиповника – небольшими порциями по несколько глотков, но в ограниченном количестве – не более 1 л. Дальше основной целью диеты после удаления желчного пузыря становится профилактика застоя желчи и дозирование нагрузки на пищеварительный тракт:

• на второй день можно пить кисель из сухофруктов, кефир с низким процентом жирности, некрепкий зеленый чай – по 2/3 стакана каждые 3 часа, должно получиться около 1,5 л жидкости;
• через 2 дня после удаления в лечебный рацион постепенно вводят кисломолочную продукцию (обезжиренный йогурт, творог, простоквашу), овощные супы-пюре, гречку, овсянку, сваренную на воде, суфле из моркови, пюре из курицы, телятины, запеченные яблоки;
• дневная энергетическая ценность данной диеты – 1000 ккал.

По индивидуальным показаниям пациенту может понадобиться внутривенное введение питательных веществ или употребление смесей для энтерального питания – Нутридринк, Эншур.

Главная задача больного в домашних условиях – правильно организовать режим питания и научиться составлять меню для диеты при удалении желчного пузыря. Не менее важным фактором является оптимизация водно-питьевого режима – примерно 8 стаканов в день. Пить можно очищенную воду, несладкие чаи, компоты без добавления сахара, сокосодержащие напитки из некислых ягод, фруктов, разрешенных овощей.

Блюда, которые можно употреблять в ранний послеоперационный период:

• суфле из диетического мяса, приготовленное в пароварке;
• суп с вермишелью на молоке с жирностью 1,5 % и менее;
• паровой омлет из белков яиц;
• обезжиренный натуральный йогурт, свежий кефир;
• запеканку из творога;
• жидкую овсянку, сваренную на воде.

Первую неделю можно охарактеризовать, как период строгих ограничений, дальше в рацион вносится небольшое разнообразие.

Ранний адаптационный период предполагает соблюдение диеты для обеспечения щадящей нагрузки для пищеварительной системы. В течение месяца после операции налаживаются процессы переваривания пищи, метаболические реакции, от нормального течения которых зависит самочувствие и состояние здоровья человека. Скорость и качество обменных процессов зависит от постоянного присутствия достаточного количества жидкости, а также витаминов и минералов.

Примерное меню на один день:

В послеоперационную диету можно постоянно добавлять вкусные блюда по новым рецептам, которые можно найти в статьях на кулинарных сайтах. Главное, чтобы они не противоречили принципам лечебного питания после холецистэктомии.

Нормализацию пищеварительного процесса без желчного можно обеспечить, не только исключая из меню запрещенные продукты. Физическая активность положительно влияет на работу желчных протоков и кишечника. Когда можно начинать занятия физкультурой, и какие упражнения выполнять, правильно обсудить с лечащим врачом.

В течение шести месяцев после удаления желчного пузыря нужна диета, основой которой станут не только разрешенные и запрещенные продукты, но и режим питания. Его нарушать нельзя, с беспорядочным потреблением пищи печень «не научится» вырабатывать желчь по необходимости. Поэтому кушать нужно 5 раз в день, шестой – перед сном, есть желательно в одни и те же часы постоянно.

Полостная операция предполагает в первые полгода строгое соблюдение советов врача по питанию. Со временем получится подобрать правильный рацион, который подходит для конкретного пациента. Делают это путем наблюдения за реакцией организма на определенные блюда. Когда появляется дискомфорт или признаки диспепсии, продукт вносят в персональный список запрещенных продуктов.

Меню одного дня на первые шесть месяцев:

У некоторых больных во время перестройки организма могут возникать неприятные симптомы нарушения пищеварения. Когда появляются подобные признаки, своим пациентам врачи рекомендуют принимать лекарственные препараты с ферментами.

После удаления желчного пузыря в ближайшие несколько месяцев кушать разрешается только блюда из разрешенного перечня. Для одних больных период восстановления составляет 1 год, а некоторым нужно придерживаться стола №5 в течение двух лет. В результате пищеварение приходит в норму и отсутствие желчного не сказывается на привычном образе жизни.

Через полгода после операции диетический стол остается прежним, небольшие послабления допускаются спустя 1,5-2 года после операции. Под строгим контролем должно оставаться количество потребляемых жиров, быстрых углеводов (сахара), яиц, молочных продуктов. Но экспериментов с отклонением от правильного режима питания быть не должно. Чтобы пищеварительная система работала «как часы» – больные едят несколько раз в день в одно и то же время.

Период реабилитации сокращается, если добавить физические нагрузки. Это могут быть недолгие прогулки или простые упражнения. Полезно заняться плаванием, но только после полного заживления швов, особенно если проводилась полостная операция. Физические нагрузки важно правильно дозировать, поэтому будет правильно длительность гимнастики предварительно обговорить с лечащим врачом.

Многие считают, что диета – это невкусно, но уже через год после удаления желчного пузыря можно готовить полезные и аппетитные блюда:

Больным, перенесшим холецистэктомию, нужно помнить, что диета после операции должна стать основным принципом их питания на долгие годы. Если придерживаться щадящего рациона, можно избежать многих проблем. Запрещается курение и употребление алкоголя. Доказано, что вредные привычки замедляют восстановление организма после операции.

После удаления желчного пузыря можно много пить, жидкость разжижает желчь и является катализатором обменных процессов. Немалую опасность представляет употребление продуктов с холестерином, они заставляют перенапрягаться печень и поджелудочную железу, увеличивают вязкость секрета. Не стоит забывать и о профилактических походах к врачу-гастроэнтнрологу, особенно если беспокоят неприятные симптомы после еды.