Оставьте заявку на прием
и мы перезвоним вам, чтобы уточнить время
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности
Оставьте заявку на прием
и мы перезвоним вам, чтобы уточнить время
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности

Наркоз при лапароскопии – преимущества и недостатки

Лапароскопия – популярный малоинвазивный метод в хирургии, позволяющий проводить как диагностику внутренних органов, так и удаление конкрементов, опухолей. Преимущество метода заключается в том, что лапароскопия легче переносится пациентом в отличие от хирургического вмешательства.

Если предстоит малоинвазивная операция, то пациенту следует поинтересоваться – под каким наркозом делают лапароскопию. Это необходимо для того, чтобы заранее выяснить возможные противопоказания.

Что такое лапароскопия

Лапароскопию относят к разновидности хирургического вмешательства, используемого в оперативных и диагностических целях. Через небольшие проколы на брюшной стенке, в брюшную полость вводят троакары с применением лапараскопа, позволяющего оценить состояние внутренних органов. Специалист их видит на мониторе через компьютер. Обычно с помощью лапароскопии удаляют воспаленный червеобразный отросток, конкременты в желчном пузыре, а также осматривают яичники, маточные трубы для выяснения степени их проходимости.
Так как в ходе лапароскопии не делают глубоких надрезов, то риск инфицирования минимальный. Пациент быстро поправляется, и если нет осложнений, то выписывается из больницы на 3-4 день.
Лапароскопия
Сразу больного нельзя выписывать, так как он должен отойти от наркоза под присмотром врачей. Чтобы минимизировать риски инфицирования ран, в условиях стационара ставят антибиотики и наблюдают за самочувствием пациента. Лапароскопия перед полостной операцией имеет ряд преимуществ – легче переносится, практически не вызывает косметических дефектов, не оставляет шрамов.

Лапароскопический метод позволяет проводить манипуляции на органах малого таза, удалять кисты яичника, исследовать заболевания внутренних органов, гинекологические болезни.

Как подготовиться к наркозу при лапароскопии

Чтобы снизить риски побочных эффектов, возникающих в ходе седации, необходимо придерживаться следующих советов:

  1. Перед назначением лапароскопического исследования матки, придатков, доброкачественных образований и желчного пузыря, необходимо провести лабораторные анализы и пройти предварительное обследование и специалиста узкого профиля – гинеколога, гепатолога, эндокринолога.
  2. Хирург и анестезиолог должны обязательно провести беседу с пациентом, проконсультировать его о возможных рисках операции.
  3. За день до проведения манипуляции необходимо начать медикаментозную подготовку, принимая успокоительные средства.
  4. Если больной принимает лекарства, не совместимые с седацией или с проведением операции, их нужно преждевременно отменить.
  5. Рекомендуется провести диагностику организма, чтобы исключить противопоказания к введению наркоза.
  6. Сдать анализ крови, проверить все необходимые гематологические показатели.
  7. За неделю до начала лапароскопии пациент придерживается специальной диеты, а за сутки делает несколько очистительных клизм. Очищение кишечника повышает диагностическую точность.
  8. Манипуляцию проводят строго натощак, нельзя в день проведения лапароскопии пить или есть. После лапароскопии также некоторое время пищу не употребляют.
Правильная подготовка пациента и создание нужного психологического настроя существенно облегчит состояние, позволяя без проблем перенести лапароскопию.
Подготовка больных к наркозу

Как подготовиться к наркозу при лапароскопии – особенности диеты

Важный этап подготовки – налаживание работы желудочно-кишечного тракта. Соблюдать недельную диету жизненно необходимо, ведь это позволит провести эффективное исследование органов брюшной полости, снизит риски осложнений в виде образования спаек. Также обеспечит оптимальный доступ к внутренним органам.

Нужно исключить из рациона ряд продуктов, вызывающих сильное газообразование:

  • молочные продукты;
  • свежий черный хлеб;
  • бобовые;
  • картофель;
  • жирные сорта мяса и яйца;
  • капуста, сливы и яблоки.
Активированный уголь
Примерно за 5-7 дней после еды 3 раза в день принимают по 2 таблетки активированного угля. Рекомендуется составить рацион из кисломолочных продуктов с низким процентом жира, каш, бульонов и рыбы. Если пациент испытывает сильное нервное напряжение или боится операции, можно перед сном пить настойку валерианы или пустырника.

За двое суток до начала операции пациент начинает прием слабительный препаратов. Это необходимо для тщательной очистки кишечника. На обед едят жидкие каши, а вместо ужина пьют воду. За 17 часов до операции уже нельзя ничего есть и пить. Если пациента сильно мучит жажда, можно полоскать рот водой с лимонным соком. После операции также в первые сутки пациент ничего не ест.
Слабительные средства
Нарушение правил приема пищи за сутки до операции создаст риск попадания еды в дыхательную систему. Последствия от такого варианта развития событий могут быть самыми ужасными, вплоть до остановки дыхания.

Какой наркоз делают при лапароскопии

Для многих пациентов является актуальным вопрос анестезии перед проведением операции. Больных пугают побочные эффекты, переносимость наркоза и действенность обезболивания.

Лапароскопию проводят с такими видами наркоза:

  1. Чаще всего делают общий наркоз. Его вводят внутривенно, через маску или интубационно. Это системный вид анестезии, полностью устраняющий чувствительность. Человек погружается в наркотический сон, у него полностью отсутствует сознание, пока действует доза введенного вещества. Плюс метода – нет необходимости проверять чувствительность у пациента на момент выполнения работы. После общего наркоза обязательно проверяют реакцию пациента, когда он начинает приходить в себя.
  2. Эпидуральная анестезия. Этот вид обезболивания предлагают обычно женщинам, которым предстоит проведение лапароскопии матки и придатков. Укол с действующим веществом вводят в спинномозговой канал на уровне поясничного отдела, что лишает чувствительности человека ниже пояса. Минусы эпидуральной анестезии – женщина пребывает в сознании, а значит, может испытывать сильный психологический дискомфорт, что негативно скажется на проведении диагностики, а хирургу придется более тщательно следить за ходом операции. Поэтому этот вариант для диагностики предлагают сделать реже. Данный вид анестезии применяют, если операции легкие.
  3. Местная анестезия не показана, хоть и относится к виду премедикации. При лапароскопии ее не используют, так как обезболивающий эффект распространяется только на подкожно-жировую клетчатку. Этот вид обезболивания проводится только для введения троакаров через кожу.
Нередко общий наркоз сочетают с искусственной вентиляцией легких. Это необходимо для более точного контроля состояния больного и ускорения восстановления жизненно важных показателей в период реабилитации. Если оперативное вмешательство небольшое и необходимо только для быстрой диагностики, то используют мультианестезию. Этот метод заключается во введении нескольких медикаментозных средств внутривенно, капельно. Окончательное решение о виде подбираемой анестезии принимает лечащий врач, согласно анамнезу пациента, и после проведения лабораторных анализов.

Под каким наркозом лапароскопию делают - медикаменты

Ингаляционным (эндотрахеальным) способом в организм пациента поступает закись азота, изофлюран, галотан или фторотан. Без ингаляции в организм вводят Кетамин, Реланиум, Дроперидол, Калипсол или Мидазолам. Анестезирующий препарат подбирается исключительно анестезиологом, с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Противопоказания к проведению наркоза

Абсолютные противопоказания к седации при лапароскопической операции включают:

  1. Обострение тяжелого психоневрологического состояния.
  2. Наличие серьезной патологии дыхательной системы.
  3. Декомпенсированная сердечная недостаточность в анамнезе.
  4. Наличие острого коронарного синдрома.
  5. Недавно перенесенный острый инфаркт миокарда.
Если операция назначена заранее, но в ходе подготовки выясняют, что сильные страхи больного перед манипуляцией обострились и не проходят, то используют метод премедикации. Этот вариант наркоза часто делается перед основной операцией, чтобы нормализовать пошатнувшееся психическое здоровье. Аффективное состояние является относительным противопоказанием и его нужно устранить. Премедикация снижает тревожность, подготавливает человека к анестезии. В ходе премедикации используют смесь наркотического анальгетика, успокоительного и противоаллергического препарата.
Противопоказания к проведению наркоза

Возможные побочные эффекты от наркоза

Риски осложнений существуют всегда и проявляются в послеоперационный период. Поэтому лапароскопическую операцию нельзя назвать полностью безопасной, даже с учетом того, что она малоинвазивная.

Какие нарушения могут возникнуть:

  1. Со стороны сердца и сосудов – проблема с сокращением, брадикардия.
  2. Головная боль и головокружение.
  3. Боль в спине (после эпидуральной анестезии).
  4. Заброс в пищевод остатков пищи из желудка.
  5. Нарушение дыхания.
  6. Тошнота или рвота.
  7. Нервные нарушения, проблемы с ЦНС.
  8. Скопление гнойных масс в месте проколов.
  9. Аллергические реакции, бронхоспазм.
  10. Тромбозы, закупорка сосудистого русла.
  11. Скопление воздуха в плевральной полости.
  12. Тромбоз легочной артерии и глубоких вен.
С учетом большого количества возможных побочных эффектов, вызванных общим наркозом, важно тщательно обследоваться и сообщить врачу заранее о наличии хронических болезней.
Побочные эффекты от общего наркоза

Применение наркоза во время операции

Самый быстрый и безопасный способ погружения пациента в наркотический сон – проведение эндотрахеального наркоза. Этот вид премедикации создает оптимальные условия для работы медиков, поэтому процедура длиться не более нескольких часов.

Преимущества наркоза при лапароскопии включают:

  1. Больной полностью обездвижен. Он не чувствует дискомфорт, а также не запоминает всего происходящего во время манипуляции. Хирург спокоен, так как знает, сколько времени продлиться эффект от анестезии.
  2. При подключении человека к аппарату штучной вентиляции легких облегчается работа хирурга при плановых операциях на животе.
  3. В современной малоинвазивной хирургии должны применяться препараты высокого качества, включая наиболее безопасные ингаляционные средства – Изофлюран или Севофлюран.
По этим причинам наркоз делается всегда при любых хирургических операциях. Он облегчает работу врачу и минимизирует риски осложнений во время операции.

Особенности восстановления в послеоперационный период

Для нормализации общего состояния в кратчайшие сроки необходимо придерживаться врачебных рекомендаций. Первое что делается – больного переводят в отделение интенсивной терапии, где его состояние наблюдают в течение двух часов с момента завершения проведения манипуляции. Главной задачей на этом этапе является наблюдение за выходом из наркоза. В случае возникновения непредвиденных обстоятельств пациенту оказывают симптоматическое лечение. Если у больного имеется отягощенный анамнез, за ним могут дольше наблюдать. Если проблемы не возникают, человека переводят в общую палату.

В течение первых 4-6 часов показан строгий постельный режим. Вставать в этот период опасно, потому что нередко после общего наркоза наблюдается тошнота, боли в животе, рвота, головокружение и усиленный диурез. В первые сутки после проведения лапароскопии нельзя ничего есть. Разрешают пить минеральную воду без газа, суточным объемом не более полулитра.
Примерно через 6 часов можно попробовать встать с кровати, если у больного нет сильной головной боли или головокружения. Первый раз вставать стоит только под контролем находящимся рядом персоналом. Дополнительные меры предосторожности нужны для предотвращения падения пациента, что случается нередко.

Если больной идет на поправку, в течение 3-4 дней его выписывают и дают рекомендации о соблюдении специального рациона в течение 2-3 недель.

Питание в послеоперационный период

Грамотно составленный рацион в восстановительный период позволяет быстрее реабилитироваться. В основе меню лежат щадящие продукты питания, не нагружающие желудок и печень после манипуляции. Анестезия пагубно влияет на ЖКТ и гепатобилиарную систему, поэтому нужно тщательно соблюдать рацион, выписанный врачом. Правильно подобранная еда минимизирует риски появления спаек в брюшной полости и в органах малого таза.

Какие продукты стоит ограничить:

  1. Острые, жирные и жареные блюда.
  2. Молочные продукты с жирностью выше 1.5%.
  3. Большое количество жиров животного происхождения в рационе – сала, масла, жирных сортов мяса, рыбы и птицы.
  4. Растительные масла употребляют также в ограниченном количестве.
  5. Под запретом маринованная, копченая, консервированная и соленая продукция.
  6. Нельзя есть грибы и бобовые.
  7. Пряности, кетчуп, майонез, заправки и колбасные изделия.
  8. Яйца, капуста, огурцы.
  9. Лук, чеснок, горчица.
  10. Жевательная резинка.
  11. Под запретом алкогольные напитки, энергетики.
  12. Любые фрукты.
  13. Какао, кофе, крепкий чай и газированные напитки.
Уход за больным после наркоза
В перечень запретов входят экстрактивные вещества, продукты, нагружающие гепатобилиарную систему, повышающие кислотность желудочного сока. Также под строгим запретом еда, приводящая к усиленному газообразованию. Если нарушить режим питания, больной будет страдать от запоров, вздутия живота и метеоризма. Это вызовет дискомфорт со стороны ЖКТ, что замедлит восстановительные процессы.

Из каких продуктов должен состоять диетический рацион:

  1. Компотов, морсов и натуральных соков.
  2. В качестве напитка используют чай на травах и негазированную воду.
  3. Подходит нежирная молочная пища, включающая йогурт без подсластителей, кефир и творог.
  4. Из овощей подходят к употреблению кабачки и морковь. Их едят в тушеном виде.
  5. Основу рациона составляют вареные каши – овсянка, гречка.
  6. Можно есть вареный картофель, без добавления молока и масла.
  7. На молоке готовят мюсли, в качестве сладкого завтрака.
  8. Пюре, бульоны, жидкие каши.
  9. Суфле, желе и домашние кисели.
  10. Из морепродуктов едят мидии, кальмары и креветки.
Каша
Справиться с запорами помогает большое количество клетчатки в рационе. Поэтому можно готовить тушеные овощи из разрешенного списка.

Пример меню:

  1. Завтрак – гречневая каша на обезжиренном молоке и травяной чай.
  2. Перекус – печеное яблоко с медом.
  3. Обед – овощной суп с сухариками, тушеные овощи и компот.
  4. Перекус – молочный кисель.
  5. Ужин – овощное рагу с тушеной рыбой.
  6. Перед сном – стакан кефира или йогурта.
Важно придерживаться принципов дробного питания, чтобы не перегружать ЖКТ. Рекомендуется между приемами пищи пить много воды, не менее 1.5 л в день.

Заключение

Наркоз при лапароскопии используют обязательно, чтобы провести операцию без проблем со стороны больного. Более детальную информацию о процедуре можно изучить на нашем сайте. Под статьей можно оставлять комментарии.

Видео