Лапароскопическая резекция желудка для похудения

Среди всех методов хирургического лечения ожирения резекция желудка для похудения применяется чаще всего. Популярность вмешательства связана с низким риском осложнений и высокой эффективностью.

Если у вас есть 40 и больше лишних килограмм и вы не можете сбросить их с помощью диет и физических нагрузок, ушивание желудка — отличный вариант быстрого и гарантированного похудения. Хирурги нашего Центра выполняют резекцию с помощью современного лапароскопического оборудования. Поэтому восстановление после операции будет максимально быстрым и безболезненным.

Резекция желудка — операция по уменьшению объема органа. Она относится к бариатрическим методам: эндоскопическим и хирургическим способам устойчивого лечения ожирения.

Во время операции удаляют тело и дно желудка: они занимают около 75% поверхности органа. Оставляют лишь узкий участок: диаметром до 14 см и объемом в среднем 100–200 мл. Не затрагивают также привратник и кардиальный сфинктер: физиологические клапаны, необходимые для полноценной работы органы.

Оставшаяся часть органа похожа на рукав или трубку. Поэтому операцию также называют рукавной гастропластикой, трубчатой или СЛИВ-резекцией. Используют и другие обозначения — вертикальная (продольная) гастропластика и уменьшающая гастрэктомия.

Средняя цена в Москве на операцию по уменьшению желудка составляет 150—350 тысяч рублей. Сколько точно будет стоить вмешательство, зависит от сложности резекции, количества расходных материалов, ее длительности и, соответственно, продолжительности наркоза.

Цена на продольную резекцию желудка «под ключ» в Центре Лапароскопической Хирургии начинается от 250 тысяч рублей. Сколько точно будет стоить операция, определяют индивидуально: полный прайс вам озвучит врач на первичной консультации.

В стоимость СЛИВ-резекции в нашем Центре входит:

• наркоз;
• сама операция;
• послеоперационный уход и наблюдение.

После хирургического сокращения объема желудка худеют все пациенты без исключения. В среднем избыточного веса становится меньше на 50–60%, у некоторых прооперированных показатели достигают 80–90%.

Стандартные этапы снижения массы после вертикальной гастропластики:

Максимальные улучшения наступают к концу первого или второго года после операции. Дальше возможен набор нескольких килограмм, но к предоперационному весу вы не вернетесь.

На сколько вы похудеете и как долго удержите результат, зависит от соблюдения рекомендаций по питанию и физическим нагрузкам.

Похудение после рукавной гастропластики достигается за счет трех эффектов:

1. Из-за уменьшенного объема человек не может есть больше 100–200 мл пищи за один раз.
2. По узкому желудку еда проходит медленнее и сильнее раздражает рецепторы насыщения, поэтому чувство сытости достигается быстрее и сохраняется дольше.
3. Снижается выработка грелина: гормона, отвечающего за чувство голода. Большую его часть продуцирует дно органа, которое удаляют при гастрэктомии.

Избавление от лишних килограмм — ключевой, но не единственный эффект СЛИВ-резекции. Вместе с лишним весом уходят связанные с ним нарушения:

• стабилизируется уровень сахара в крови;
• нормализуется гормональный фон;
• приходит в норму давление;
• снижается риск инфаркта и инсульта;
• уменьшается вероятность дефекта суставов;
• улучшаются показатели жирового и углеводного обменов.

Главное — увеличивается продолжительность жизни и ее качество. Улучшается и психоэмоциональное состояние: исчезают комплексы, пациент становится более уверенным и открытым новым знакомствам.

Продольная резекция показана при так называемом морбидном или болезненном ожирении. На это состояние указывает индекс массы тела (ИМТ) свыше 40 кг/м2 и наличие сопутствующих патологий:

• апноэ: задержка дыхания во сне;
• сахарный диабет второго типа;
• артериальная гипертензия;
• проблемы с суставами;
• у мужчин — снижение уровня тестостерона;
• у женщин — гормональные нарушения и связанные с ними гинекологические заболевания, приводящие к бесплодию.

Одна степень ожирения не является показанием. Ключевой момент — невозможность похудеть самостоятельно: когда все методы, снижающие вес, не дали результата. В этом случае поможет только хирургическое лечение избыточного веса.

Рукавную гастропластику не назначают при:

• болезнях пищеварительной системы (желудочно- кишечного тракта) в стадии обострения: панкреатите, холецистите, язвах желудка и кишечника, циррозе печени;
• онкологических заболеваниях;
• печеночной, почечной, легочной или сердечной недостаточности;
• тяжелых нарушения кроветворной системы;
• эпилепсии;
• установленном кардиостимуляторе;
• беременности;
• психических заболеваниях, в том числе депрессии.

Также операция противопоказана людям с алкогольной и наркотической зависимостью. У курильщиков тоже условное ограничение из-за риска послеоперационного тромбоза. Но если отказаться от сигарет за пару недель до вмешательства, гастрэктомию можно проводить.

Вместе с вертикальной гастропластикой насчитывается 6 видов бариатрических вмешательств:

Хирурги Центра Лапароскопической Хирургии проводят только СЛИВ-резекцию как наиболее эффективный и безопасный метод оперативного лечения ожирения. Его преимущества в сравнении с другими видами бариатрических операций:

1. В организме не остаются инородные предметы как при баллонировании или бандажировании.
2. Операция одноэтапная, не требует повторного вмешательства через полгода–год.
3. Почти не нарушается усвояемость питательных веществ.

Цена любой бариатрической операции приблизительно одинакова: от 250 тысяч рублей и выше. Поэтому выбирать клинику по стоимости не рационально. Следуйте советам врача: он подберет лучший вариант для вас, исходя из общего состояния организма, степени ожирения, наличия противопоказаний к определенному виду операции.

На предварительной консультации врач расскажет о рукавном удалении, какие изменения происходят при уменьшении желудка, особенностях режима питания и нагрузок после вмешательства. Если пациент твердо настроен на хирургическое лечение, он сможет получить ряд рекомендаций по предоперационной подготовке и список нужных обследований.

Перед операцией нужно:

• сдать клинический и биохимический анализы крови;
• провести анализ мочи;
• проверить уровень холестерина, сахара, C-пептида, гликированного гемоглобина;
• пройти электрокардиограмму;
• сделать УЗИ брюшной полости, гастроскопию и ультразвуковую допплерографию вен нижних конечностей.

Вы можете сдать анализы в другой клинике или пройти полное обследование в нашем Центре от 28 тысяч рублей. Точная цена диагностики зависит от количества процедур.

После диагностики пациент повторно консультируется с терапевтом и бариатрическим хирургом. Если нет противопоказаний, назначают дату операции и дают дальнейшие рекомендации.

Подготовка к СЛИВ-резекции начинается за 2–4 недели до вмешательства. Ее цель — нормализация режима питания и частичное снижение веса.

Чем больше пациент похудеет до резекции, тем легче пройдет операция и эффективнее будет снижаться вес после гастропластики.

СЛИВ проводят лапароскопическим способом без крупных разрезов. С помощью специального оборудования делают 4–6 проколов в брюшной стенке. Затем устанавливают троакары: они нужны для размещения инструментов, видеокамеры и подачи углекислого газа в полость.

Диаметр проколов небольшой: 5–12 мм. Поэтому восстановление проходит быстро и с минимальными болями.

Во время манипуляции выполняют следующие манипуляции:

• отделяют желудок от соседних органов и фиксируют его;
• через пищевод вставляют в желудок зонд диаметром 10 мм;
• прошивают желудок вдоль линии установленного зонда;
• отсекают лишнюю часть органа;
• ушивают желудок скрепочным швом;
• при необходимости укрепляют стенки ручным швом;
• через зонд вводят в желудок контраст и смотрят, нет ли протеканий;
• если контраст не вытекает, извлекают зонд;
• отсеченную часть органа достают через расширенный прокол в брюшной стенке;
• вынимают троакары и зашивают проколы.

СЛИВ длится 1–2 часа. В результате желудок уменьшается на 75–80%: остается лишь сформированная «трубка» диаметром до 14 мм и объемом 100–200 мм.

Самые тяжелые для пациента — первые несколько дней. Он проводит их в больнице под присмотром врачей и медсестер.

Нюансы реабилитации в день хирургического вмешательства:

• пациент пробуждается спустя 4–6 часов;
• после прекращения действия наркоза возникают умеренные болевые ощущения в области живота и проколов: их снимают обезболивающими инъекциями;
• после пробуждения нужно вставать под присмотром медперсонала и ходить по палате: это снизит риск тромбоза;
• запрещено пить и есть: недостаток жидкости компенсируют внутривенными капельницами.

Восстановление на вторые сутки:

• снимают мочевой катетер;
• разрешено пить негазированную воду и жидкую пищу (бульон, некрепкий чай, компот): по 20–30 мл каждые 15–20 минут;
• больному стоит передвигаться по палате и стационару под присмотром медсестер или родственников;
• если боли сохранились — продолжают делать обезболивающие уколы.

Спустя 2–5 дней пациента выписывают: точный срок определяется хирургом. Больничный лист выдают минимум на 7–10 дней: его продолжительность зависит от состояния пациента.

Риск серьезных послеоперационный осложнений минимален: возникает в 1–7% случаев. Иногда возможны:

• кровотечения во время хирургического вмешательства;
• повреждения селезенки и печени;
• подтекание содержимого желудка в брюшную полость: при плохом ушивании стенок органа;
• появление желудочных свищей;
• сужение желудка;
• повторное растяжение органа: при несоблюдении режима питания;
• недостаточная эффективность: если СЛИВ не помогает похудеть, спустя год проводят билиопанкреатическое шунтирование.

Среди менее серьезных последствий встречаются тошнота, рвота и изжога после еды, образование камней в почках и желчном пузыре.

Полное восстановление после трубчатой гастропластики занимает 4–6 недель. В это время пациент привыкает к новому образу жизни, режиму питания и физическим нагрузкам.

Жесткие ограничения в питании накладывают в первые 1,5 месяца. Со второго дня после процедуры пациент соблюдает особую диету:

Спустя 1,5 месяца рацион расширяют. Однако все равно пожизненно нужно соблюдать диету и придерживаться принципов правильного питания.

Особенности питания людей с уменьшенным желудком:

• прием пищи 5–6 раз в день порциями объемом 100–120 мл;
• рацион должен состоять преимущественно из мяса, рыбы, овощей, фруктов, злаков, кисломолочных продуктов;
• съедать не менее 60 г белка в день;
• выпивать до 2 л воды ежедневно: пить нужно до приема пищи, запрещено запивать еду;
• исключить высококалорийные продукты и кондитерские изделия: выпечку, фаст-фуд, чипсы, колбасы, консервы, маринады, соусы, сладости и пр.;
• под запретом жирная еда, алкоголь, продукты, содержащие крахмал и грубоволокнистую клетчатку.

СЛИВ-резекция не нарушает всасываемость питательных веществ так, как другие методы бариатрической хирургии. Однако изменения неизбежны. Сильнее всего у людей после уменьшения объема органа выражен дефицит B12, так как при операции удаляют часть желудка, который отвечает за всасываемость витамина.

Поэтому периодический контроль витаминно-минерального уровня и прием биологически активных добавок обязателен. Одни пациенты пьют их курсами, другие — постоянно.

Регулярно нужно принимать мультивитаминные комплексы, содержащие:

• витамины B1, B12, A, K, E, D;
• фолиевую кислоту;
• кальций;
• железо;
• медь;
• цинк.

Также показан прием про- и пребиотиков для улучшения работы кишечника и нормализации стула.

После уменьшения желудка любые физические нагрузки под запретом на 1,5–2 месяца. Нельзя:

• заниматься спортом;
• плавать в бассейне;
• выполнять тяжелую физическую работу, в том числе по дому.

Также до заживления швов запрещено принимать ванну, посещать баню и сауну.

После обязательно включают занятия спортом: они помогут сбросить вес, снизят риск осложнений и улучшат общее состояние организма.

Программа тренировок состоит из трех типов нагрузок:

1. Кардио. Ходьба, плавание, занятия на велотренажере и беговой дорожке.
2. Силовые. Упражнения с небольшим весом, занятия на тренажерах.
3. На растяжку и статику. Йога, пилатес, калланетик.

Занятиям спортом отводят минимум 2–3 часа в неделю. Во время упражнений важно отслеживать пульс и следить за общим самочувствием: тренировки должны проходить без чрезмерных нагрузок.

Резекция желудка и другие бариатрические операции часто становятся единственным способом похудения у людей с большим избыточным весом. При морбидном ожирении происходят серьезные изменения гормонального фона, обменных процессов и психологического состояния. Поэтому нередко щадящие способы похудения не дают результата.

Если диеты и спорт не помогают вам похудеть, то ушивание желудка сделает вас более стройным и здоровым. Спустя 1–2 года после операции вы потеряете 60–80% лишнего веса. Учитывайте, что успех зависит и от ваших стараний: максимального результата достигают пациенты, которые соблюдают рекомендации врача по питанию и физическим нагрузкам.