Оставьте заявку на прием
и мы перезвоним вам, чтобы подобрать удобное время
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности
Заявка на обратный звонок
Заполните поля ниже и нажмите кнопку отправить. Мы перезвоним вам в ближайшее рабочее время
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности
Оставьте номер и мы перезвоним
чтобы узнать подробнее о вашем случае и назвать предварительную стоимость операции
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности
У вас остались вопросы?
Оставьте ваш номер и мы наберем вам в ближайшее время, чтобы уточнить все подробности
отправляя заявку вы даете согласие с политикой обработки персональных данных

Лапароскопическая операция при эндометриозе

Эндометриоз — распространенное гормонозависимое заболевание женских репродуктивных органов, проявляющееся в доброкачественном разрастании слизистого слоя матки (эндометрия) за пределы органа. Эндометриоз снижает качество жизни женщины, может привести к спайкам и бесплодию, поэтому болезнь нужно своевременно лечить. Лапароскопия — эффективный и безопасный метод борьбы с патологией.
Стаж 12 лет
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог-онколог, хирург
Статью утвердил эксперт:
Стаж 12 лет
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог-онколог, хирург
Статью утвердил эксперт:
Дата обновления: 01.02.2022
Дата публикации: 01.02.2022

Об эндометриозе

Патологическое разрастание эндометрия встречается в любом возрасте. Заболеванием страдают около 10% женского населения. Основной причиной развития болезни врачи считают обратный заброс менструальной крови по матке и трубам. Это часто наблюдается при половых актах и физических нагрузках во время месячных. К другим причинам относят:

  • нарушения менструального цикла;
  • увеличение синтеза эстрогенов — женских половых гормонов;
  • ношение внутриматочной спирали;
  • наследственная предрасположенность.

По локализации разросшихся клеток эндометриоз классифицируют на экстрагенитальный и генитальный. Последний подразделяется на два типа:

  • внутренний — поражается тело матки;
  • наружный — эндометрий располагается в репродуктивных органах женщины, часто в яичниках и фаллопиевых трубах.
Об эндометриозе
Экстрагенитальным эндометриоз называется, когда клетки эндометрия фиксируются в органах малого таза и кишечнике, иногда поражают и другие органы брюшной полости. Часто встречается смешанный вид.

При таком заболевании женщина испытывает дискомфорт во время полового акта, появляется постоянная боль внизу живота и нарушаются менструации. При обильных менструациях может развиваться анемия. При эндометриозе часто появляются спайки, что приводит к нарушению проходимости маточных труб. Патологические очаги могут перерождаться в злокачественные опухоли (менее 1% случаев). Но самое грозное осложнение патологии — бесплодие. Оно встречается у 30% женщин с диагнозом эндометриоз.

Лечение начинают с гормональной терапии, назначая пациентке прогестерон. Этот гормон не влияет на рост эндометрия, а лишь повышает шансы забеременеть. По этой причине консервативное лечение эндометриоза часто не дает результатов, поэтому врачи предпочитают радикальное лечение при эндометриозе — лапароскопию.
Лечение для вашего случая
Узнайте, как проходит операция удаления желчного пузыря в нашем Центре в Москве, почему пациенты доверяют свое здоровье нашим врачам. Запишитесь к лучшему лапароскопическому хирургу, чтобы избавиться от болезни навсегда

Почему лапароскопия

Лапароскопия — малоинвазивная методика, использующаяся как для диагностических манипуляций, так и в хирургии. Такая методика позволяет обнаружить и удалить спайки, эндометриоидные кисты яичников и очаги эндометриоза в маточных трубах, диафрагме, аппендиксе, мочевом пузыре и кишечнике. Лапароскопию при эндометриозе выбирают многие врачи, потому что эта методика не допускает пропуска атипичных клеток эндометрия в других даже самых отдаленных органах и труднодоступных местах.

В ходе операции не повреждаются окружающие здоровые ткани, что важно для молодых женщин, планирующих в ближайшем будущем беременность. Лапароскопия дает четко визуализировать патологические новообразования и провести их предельно точное иссечение, без ущерба для серозного слоя органов.
Почему лапароскопия
Хирург, который проводит операцию, обладает познаниями в области не только гинекологии, но также проктологии и урологии, что позволяет ему правильно и с наименьшими потерями удалить все очаги эндометриоза, не оставив болезни шанса на рецидив. Для иссечения он использует современные электрохирургические инструменты. Даже на последних стадиях патологии в руках опытного специалиста женщина имеет все шансы избавиться от болезни. После операции хирург применяет противоспаечные барьеры и гели, с использованием которых риск спайкообразования значительно ниже, чем без этих средств.

Косметический эффект намного лучше, чем после полостной операции. При лапароскопии женщина имеет шансы на здоровую беременность.

Цели операции

Главная цель хирургического вмешательства — это полное удаление патологических очагов и рубцовой ткани для восстановления нормального качества жизни женщины. Задачи лапароскопии:

  • ликвидация разросшихся очагов эндометрия;
  • пресечение возникновения новых;
  • резекция шоколадных кист;
  • восстановление возможности забеременеть.

Как именно будет проводится вмешательство решает доктор на основании возраста, текущего состояния здоровья пациентки, сопутствующих болезней и желании женщины забеременеть.

Подготовка перед операцией

Подготовка к лапароскопии при эндометриозе заключается в прохождении ряда обследований. Врач проводит первичную консультацию, сбор персональных данных, анамнеза и выдает направления на стандартные перед операцией анализы:

  • ВИЧ, сифилис и гепатиты;
  • общий и биохимический анализ крови, куда включают оценку количества железа;
  • группа крови и резус-фактор;
  • общий анализ мочи;
  • кровь на маркеры СА-125 и СА-19-9 — для исключения злокачественной природы новообразований.

Если женщина страдает хроническими поражениями других органов, необходимо также получить одобрение профильных специалистов.
Подготовка перед операцией
Затем пациентка отправляется к гинекологу на осмотр и сдает мазок на флору. После еще надо пройти УЗИ органов малого таза, а также компьютерную или магнитно-резонансную томографию если необходимо. Эти обследования помогут установить природу поражения и точную локализацию эндометриоидных очагов. Окончательный диагноз выставляется при проведении гистероскопии с биопсией и последующей гистологической оценкой биоптата. Обязательно включается в подготовку консультация с анестезиологом, так как лапароскопию делают под общим наркозом. Дополнительно проводятся:

  • ЭКГ;
  • кольпоскопия;
  • флюорография;
  • гастроскопия;
  • ультразвуковая диагностика вен нижних конечностей.

Непосредственно в день операции кушать не стоит, а за пару дней до рекомендуется воздержаться от жирной и жаренной пищи, а также от большого количества сырых фруктов и овощей. Прибыть в стационар необходимо за день до оперативного лечения. Там женщина заполняет все необходимые бумаги, дает письменное согласие на операцию и размещается в палате.

Показания и противопоказания

Операция назначается если:

  • женщина испытывает сильные боли, что ограничивает ее жизнь;
  • обильные менструальные кровотечения, которые приводят к анемии;
  • наличие в анамнезе фолликулярных кист яичника или кист желтого тела;
  • разросшаяся ткань сдавливает окружающие органы, мешая их нормальному функционированию — это может привести к запорам, нарушению мочеиспускания или застою желчи;
  • сочетание с другой патологией репродуктивной системы;
  • лечение лекарственными препаратами не дало должного результата;
  • диагностировано бесплодие.
Показания и противопоказания
Лапароскопия, будучи безопасной операцией. все же имеет ряд медицинских противопоказаний:

  • серьезные поражения сердечно-сосудистой и нервной систем;
  • заболевания печени и почек;
  • нарушения дыхательной системы;
  • острые инфекции;
  • острые воспаления в организме, в том числе и половых органов;
  • внутренние кровотечения;
  • спайки в брюшной полости;
  • ожирение 3 или 4 степени;
  • нарушение свертываемости крови.

Если на консультации выясняется, что операция противопоказана, врач откладывает проведение лапароскопии до излечения воспалительных процессов или предлагает другие методы лечения.

Чем грозит отказ от операции

Даже если женщину с диагнозом эндометриоз ничего не беспокоит и она не планирует иметь детей, лечить заболевание все равно надо. Если пропустить момент своевременного оперативного вмешательства, эндометриоз может обернуться более серьезными осложнениями.

Часто при отсутствии лечения возникают кисты и спайки. Распространяясь на соседние органы, эндометриоз вызывает затруднение мочеиспускания и нарушает проходимость кишечника. Доказано также что в 12% случаев развития карциномы первопричиной является эндометриоз.

Как проходит лапароскопия

Операция проводится на 5‒12 день цикла, что уменьшает риск рецидивирования болезни. Пациентку вводят в наркоз, после чего хирург делает прокол в брюшной стенке и заполняет полость безвредным углекислым газом (12 мм.рт.ст), чтобы облегчить визуализацию. Затем внутрь вводится эндоскоп — прибор со световым наконечником и объективом, использующийся для проведения диагностических мероприятий и операций. Изображение с камеры выводится на экран, где врач просматривает пораженную область. Хирург тщательно осматривает шейку матки, яичники с двух сторон, сальник, кишки, аппендикулярный отросток, диафрагму. Если диагноз выставлен верно, брюшная стенка прокалывается еще в 2‒3х местах, куда после вводятся хирургические инструменты.

Объем работы хирурга зависит от степени поражения организма. По глубине прорастания эндометрия выделяют:

  • первую стадию — начальная стадия, когда поражается только слизистый слой матки;
  • вторую стадию, когда эндометрий прорастает в миометрий (мышечный слой);
  • третью стадию — атипичные клетки достигают серозного слоя матки;
  • четвертую стадию, при которой поражаются органы брюшной области.

Очаги эндометриоза могут не иметь четких контуров и глубоко прорастать в другие органы и ткани, ограничиваясь от здоровых областей спайками и рубцами. Все это затрудняет работу хирурга и продлевает операцию. Тенденция к глубокой инвазии наблюдается на 3 и 4 стадии, до которых лучше не доводить, а своевременно обратиться к врачу.
Как проходит лапароскопия
После диагностической лапароскопии можно начать лечебную. В зависимости от стадии хирург проводит резекцию эндометриоидной кисты, удаляет патологический узел, выжигает лазером участки с атипичными клетками в органах брюшины. Обнаружив очаг, хирург захватывает его специальными щипцами с двух сторон, отводит в сторону и осуществляет разрез. Сразу после этого прооперированное место прижигают биполярным током. Далее врач переходит к следующему скоплению патологических клеток. Так продолжается до тех пор пока не будет вычищена вся брюшная область.

Удаление матки назначается редко. Женщине сохраняют возможность забеременеть. Однако если поражения настолько обширные, пациентка испытывает сильные боли и больше не планирует иметь детей, матку вырезают. Резекция органа позволяет раз и навсегда избавиться от эндометриоза.

По завершению манипуляций гинекологические инструменты извлекаются, а проколы ушиваются. Пациентка отправляется в отделение интенсивной терапии для выхода из наркоза и контроля основных жизненных показателей.

Период восстановления

Восстанавливаются после лапароскопии пациентки быстро. Однако следует строго соблюдать предписания врача, особенно это касается гормональной терапии. Она заключается в приеме гормонов в маленьких дозировках, что помогает организму женщины восстановить эндокринный баланс. Если женщина пропьет курс гормонов, риск возобновления эндометриоза снижается до 7%. Препараты назначаются в двух лекарственных формах: таблетки и инъекции. Схему лечения индивидуально подбирает врач. Многое зависит от того, собирается ли женщина в ближайшем будущем иметь детей.

Восстановление длится около одной недели. Все это время женщина пребывает в стационаре под наблюдением врачей. Болевой синдром выражен в меньшей степени ввиду того, что в отличие от полостных операций при лапароскопии были произведены лишь небольшие разрезы в брюшной стенке. Для купирования боли назначаются нестероидные противовоспалительные средства.

Пациентка может садиться на кровати вставать уже спустя несколько часов после операции. Но только с разрешения врача и с помощью близких или медперсонала. Для профилактики тромбов каждой пациентке назначается компрессионная терапия нижних конечностях. Она заключается в ношении компрессионных носков, чулок или бинтов. После лапароскопии назначают курс антикоагулянтов — препаратов снижающих свертываемость крови.
Период восстановления
Питание восстанавливается постепенно. Сразу после операции можно только пить воду. На 2‒3 день разрешается вводить бульоны и каши. Через неделю можно возвращаться к обычному рациону питания, ограничивая соленую, острую, жирную и жареную пищу.

В течение 3 недель следует ограничить занятия спортом, половую отношения, длительные прогулки и поднятие тяжестей. Также не стоит посещать сауну, бани и бассейны.

Швы снимают обычно на 5‒7 день после лапароскопии. До этого их мочить нельзя. Сперва рубцы имеют красный цвет, однако со временем бледнеют, а через 3 месяца и вовсе становятся незаметными. Две недели после операции женщина должна наблюдаться у лечащего врача.

Когда планировать беременность

Для женщин репродуктивного возраста крайне важно избавиться от эндометриоза, чтобы в последующем иметь возможность родить ребенка. Радикальное лечение позволяет удалить патологические очаги, но болезнь может вернуться. Чтобы этого не произошло необходимо пройти курс гормональной терапии сразу после операции.

Беременность можно планировать уже через 3 месяца после лапароскопии. Однако если женщина принимает гормоны, это означает, что процесс восстановления эндокринного фона еще не завершен. В таком случае лучше отложить зачатие до окончания гормональной терапии. Если беременность не наступила в течение года, следует обратиться за помощью к репродуктологам. Чем раньше был выставлен диагноз и оказана помощь, тем выше шансы забеременеть.

Лапароскопия эндометриоза в Москве

В клинике Лапароскопической хирургии работают профессионалы, врачи высшей категории с большим опытом работы. Все оборудование сертифицировано согласно действующему законодательству. Лапароскопическая операция занимает всего 1‒2 часа, а восстановление длится неделю. Индивидуальный подход к каждому пациенту, комфортные условия пребывания, качественные операции и быстрое восстановление — вот принципы нашей клиники.

Записаться на прием, задать интересующие вопросы и ознакомиться с отзывами клиентов можно на сайте или по телефону. Стоимость лечения от 70 000 руб. (диагностическая лапароскопия) руб.
Информация, представленная в статье, не может использоваться для оказания неотложной медицинской помощи, а также для самодиагностики или лечения. Для диагностики и назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

Видео