Лапароскопия
Лапароскопическое удаление желчного пузыря выполняют через небольшие проколы на передней брюшной стенки. Необходимые манипуляции проводят специальными хирургическими инструментами. Контроль хода операции обеспечивает лапароскоп за счет выведения увеличенного изображения внутри брюшной полости на экран.
Лапароскопию проводят под общим наркозом, длится удаление 20-30 минут. Восстановление занимает 7-10 дней, пациента выписывают из больницы на 2-3 сутки.
Открытая холецистэктомия
Классическая полостная операция с разрезом брюшной стенки (20-30 см) чаще всего выполняется по экстренным показаниям. При острой колике, травмировании камнем, разрыве желчного пузыря и перитоните провести лапароскопию нет возможности. Открытую технику выбирают если у пациента есть сердечно-сосудистые, легочные патологии. Хирургию при необходимости проводят под местной анестезией, что не требует введения газа в брюшную полость, как при ЛХЭ операции.
Недостаток полостной операции в долгом заживлении раны, длительном периоде восстановления. Обычно после открытой операции больной находится в стационаре около недели.
Техника удаления желчного пузыря через прокол
SILS – разновидность лапароскопической операции. Для удаления желчного хирург делает один прокол в области пупка. В него вставляют гибкий латексный порт с отверстиями. В них вводят лапароскоп и хирургические инструменты.
Операцию проводят под общим наркозом. Реабилитационный период, как и при классической лапароскопии, занимает 7-10 дней. На второй день после операции пациент покидает клинику.
Холецистэктомия из минидоступа
Открытую операцию также проводят из минидоступа. Разрез 4-7 см делают в области правого подреберья. Применяют такую технику при наличии спаечной болезни, инфильтрата при воспалении. Длительность такой операции 1,5 часа.
Холецистэктомия из минидоступа можно проводить с применением эпидуральной , что позволяет избежать раздувания живота газом. Обычно пациенты хорошо переносят карбоксиперитонеум, но при наличии сердечных и легочных заболеваний его применение нежелательно из-за сдавления газом крупных вен в брюшной полости.