Специальное предложение
Удаление желчного пузыря по ОМС
Уникальная возможность в этом году сделать лапароскопическую операцию на удаление желчного пузыря БЕСПЛАТНО по ОМС. Записаться и узнать подробности можно у консультанта. Звоните, количество квот ограничего!
Есть противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом
Боли в правом боку и подреберье

Причины и лечение боли в правом боку

Хирург / Стаж 10 лет
Автор статьи:
Мноян Артур Хачатурович хирург
Дата обновления: 24.03.2023
Дата публикации: 16.05.2020
Боль в правом боку — симптом нарушения работы внутренних органов, поражении брюшины. Если боль в правом подреберье, страдает гепатобилиарная зона. К ней относят печень, поджелудочную железу, желчный пузырь и протоки. Боли в правом боку на уровне талии вызывают заболевания тонкого и толстого кишечника, осложнения грыжи, воспаление брюшины.

Локализация болей в нижней части живота указывает на проблемы с органами малого таза. У женщин болевой синдром связан с маткой и придатками, у мужчин чаще с предстательной железой.
Терпеть боль опасно. Необходимо обратиться к врачу — симптом может быть вызван серьезными заболеваниями. Самодиагностика неэффективна, а лечиться самостоятельно опасно для здоровья. Специалист точно определит почему болит правый бок под ребрами и назначит правильное лечение.

Что может болеть в правой половине живота

Области живота
Правую сторону брюшной стенки горизонтально делят на 3 части.
Правое подреберье — так называют зону под нижними правыми ребрами.
Правая боковая область — сверху граничит с правым подреберьем, сбоку находится околопупочная область.
Правая подвздошная — низ живота с правой стороны.
Все внутренние органы брюшной полости, а также диафрагма, покрыты серозной оболочкой брюшиной, которая содержит соматические рецепторы и обладает хорошей иннервацией. При раздражении брюшины появляется интенсивный болевой синдром точной локализации.

Виды болей в правом боку

Виды болей в правом боку
Различают 3 типа синдрома. Если болезненность сильная, появилась внезапно, беспокоит не постоянно, а с перерывами в течение срока от 5 дней до 3 месяцев, ее называют острой. Длительные постоянные болевые ощущения в правом подреберье — это хронический болевой синдром. Болезненность с периодичностью не менее 3 раз в течение 3 месяцев относят к рецидивирующей.

Колики в правом боку

Пронзительная острая боль в правом подреберье, которая появилась внезапно, чаще всего проявление тяжелого состояния — синдрома «острого живота».
Бывает:
  • при остром воспалении в желчном пузыре, который находится справа под ребрами;
  • обострении панкреатита;
  • приступе аппендицита;
  • образовании отверстия в дивертикуле;
  • при надавливании при перитоните;
  • кишечной непроходимости;
  • почечной, печеночной колики;
  • при некрозе участка язвенного поражения в желудке, двенадцатиперстной кишке;
  • ущемлении грыжи спигелиевой линии, правосторонней паховой, у мужчин — пахово-мошоночной грыжи.

Острый живот
Острый болевой синдром возникает при травмах в правом подреберье — при повреждении печени, селезенки, брюшной аорты во время травмы. У пациенток «острый живот» провоцирует разрыв яичника, фаллопиевой трубы при беременности вне матки.
Развитие острой хирургической патологии характеризует стремительное ухудшение состояния пациента. Интенсивная боль спереди под ребрами протекает на фоне общих проявлений, которые подтверждают необходимость экстренной медицинской помощи. Быстро ухудшается самочувствие, пациент становится бледным, вялым, появляется холодный липкий пот. На фоне болевого симптома в правом подреберье рвота, напряжение передней стенки, задержка стула, учащается сердцебиение.
При острой боли в зоне правого подреберья пациент нуждается в экстренной помощи врача, госпитализации и срочном хирургическом лечении.

Тупая боль в брюшной полости справа

При заболеваниях с хроническим течением, медленно развивающихся острых состояниях больные жалуются врачу на притупленную болезненность, чувство распирания, дискомфорт, тяжесть. Периодические тупые боли появляются при глистных инвазиях.

Болевой синдром в подреберье длительного характера возникает:

  • при воспалении желчного пузыря;
  • пиелонефрите;
  • токсическом, вирусной гепатите – когда болит печень;
  • панкреатите;
  • при наличии конкрементов в почках и мочевом пузыре.

Когда тянет правый бок

Тяжестью в правом подреберье проявляется нарушение функций желчного пузыря, печени. Дискомфорт и распирание под ребром — при воспалении, камнях в желчном пузыре, холестазе, застое желчи. Тянет в подреберье справа при поражении желчных путей, печени, поражении печеночного угла ободочной кишки.

Ноющая боль в правом подреберье

Развитие колита в толстом кишечнике и желчном пузыре проявляется несильной болью в правом подреберье ноющего характера. Если при калькулезном холецистите в зоне подреберья ноет, при колите ощущения схваткообразные. Внезапную боль внизу живота провоцируют кишечные волнообразные спазмы. Если локализация ближе к эпигастральной области — проблемы с желудком или поджелудочной железой.
Ноющая боль в правом подреберье

Режущая боль под правым ребром

Кинжальные режущие боли в правом подреберье — признак острого состояния. Возникают при остром аппендиците, закупорке желчного пузыря камнем или опухолью. Самое опасное состояние — перитонит. Это воспаление брюшины, которое проявляется резями в зоне подреберья и по всему животу. Заболевание острое хирургическое. Чтобы спасти жизнь больного необходима срочная помощь врача и экстренное лечение.

Пульсация под правым ребром

Признак проблем с поджелудочной железой, опухолей желчного пузыря, желудка и двенадцатиперстной кишки. Пульсирующая боль в правом подреберье возникает при водянке желчного пузыря, абсцессе, гнойном холецистите. При наполнении органа желчного гнойным экссудатом состояние сопровождается повышением температуры, тошнотой, рвотой.

Боли после приема пищи

Недомогание после еды, которое находится под ребрами справа, связано с нарушением работы органов билиарного тракта. Основная причина болей в правом подреберье после еды — хроническое воспаление органов пищеварения. Реже приступ провоцирует банальное переедание, употребление жирной пищи, спиртных напитков, отравление некачественными продуктами.


Боли после еды

Боли после нагрузки

Возникают в боку у нетренированных людей после интенсивных спортивных тренировок относятся к физиологическим, не требуют лечения и наблюдения у врача.
Если симптом после физической нагрузки возникает периодически, лучше снизить интенсивность и обратить внимание на более спокойные виды спорта.
Если у пациента хронические заболевания органов ЖКТ, нагрузка на организм будет сопровождаться болезненностью. Боли под ребрами сзади со спины появляются при дегенеративном поражении позвоночника, защемлении нервных корешков.

Причины болей справа под ребрами

Причины боли в правом боку у здорового человека

Боль в боку после бега
Покалывание, болезненность с правой стороны под ребрами и ниже возникает при отсутствии патологии при активном движении, наклонах вперед и назад, резком изменении положения тела. Причины функциональной болезненности в зоне правого подреберья в пределах нормы — повышенные физические нагрузки, переедание.
Часто у нетренированных людей после активных движений (прыжков, бега) колит в боку. Такие ощущения появляются из-за усиления кровообращения. Печень колит, болит под ребром, раздувается от притока крови, которую не успевает через себя пропускать.
Ноющие боли также появляются на следующий день после интенсивного качания пресса. В этом случае специальное лечение и помощь врача не нужна. Это физиологический симптом, который проходит через несколько дней после выведения из мышц избытка молочной кислоты. Ее накопление происходит во время тренировок, что приводит к болезненным ощущениям. Интенсивность увеличивается при резких движениях, кашле, смехе, во время натуживания.

При каких болезнях боли справа под ребром

Появление болевого синдрома в животе у человека — одно из первых проявлений проблем с органами желудочно-кишечного тракта в брюшной полости: печенью, желчным пузырем. Если боли в правом подреберье резкие, появились неожиданно и не проходят в течение 15 минут — врач нужен немедленно.

Давящие, жгучие ощущения на уровне нижних ребер в правом подреберье справа указывают на сердечные заболевания. Острые в правом подреберье — на желчную колику, почечную колику при камнях почках, мочевом пузыре. На уровне талии и ниже может быть симптомом острого воспаления аппендикса, перитонита, острой кишечной непроходимости, осложнений женских болезней, которые угрожают жизни пациентки.

Как болит желчный пузырь и протоки

Боль в правом подреберье при болезнях желчного пузыря
При каких болезнях желчевыводящей системы: желчного пузыря и протоков может болеть в области правого подреберья.

Желчнокаменная болезнь

Самое распространенное заболевание, которое является причиной болей и тяжести в зоне правого подреберья — желчнокаменная болезнь. Камни в желчном пузыре формируются медленно, увеличиваются на 1 мм в диаметре в год. Пока конкременты находятся в спокойном состоянии — пациент ничего не ощущает, болезнь протекает бессимптомно. Часто ЖКБ выявляют случайно при проведении ультразвуковой диагностики.
Сильные боли под ребрами с правого бока появляются по причине развития осложнений желчнокаменной болезни:

  • присоединении воспалительного процесса — развитии острого калькулезного холецистита;

  • закупорки узкой части желчного пузыря с нарушением оттока желчи;

  • продвижение конкремента из полости органа в желчевыводящие протоки.

У пациента развивается печеночная колика — резкая схваткообразная болезненность. Длительность приступа в подреберье от 10 минут до 5 часов. На фоне желчной колики у пациента появляются диспепсические расстройства: тошнота, рвота, при воспалении повышается температура тела.

Вклинивание камня с задержкой вывода желчи сопровождается развитием механической желтухи. У человека повышается билирубин, кожа становится желтой, моча темной, а кал светлым.

Холецистит

При катаральном, калькулезном холецистите симптом появляется после еды, чаще после острой, жареной, соленой. Если воспаление желчного хроническое — боли притупленные, периодически возникает дискомфорт. Обострение холецистита проявляется желчной коликой в области подреберья. При вдохе, движении интенсивность синдрома усиливается. При отсутствии лечения катаральный холецистит переходит в стадию флегмонозного с заполнением желчного гноем.

Отключенный желчный

Дискомфорт, боль и тяжесть под правым подреберьем появляется при отключенном желчном пузыре. Так называют состояние, когда стенки органа перестают сокращаться. Желчный пузырь превращается в вялый бесполезный мешочек. Изменения происходят при накоплении в стенке органа холестерина (холестероз) или при покрытии слизистой слоем кальция (фарфоровый желчный пузырь).


Рак желчного пузыря

Периодическая несильная боль в правом подреберье с сочетанием с потерей аппетита, похудением, рвотой, горечью во рту встречаются при раке желчного пузыря — органа правого подреберья. Редкое онкологическое заболевание может протекать на фоне желтухи, если опухоль препятствует оттоку желчи. Сильная болезненность в подреберье появляется на последних стадиях онкологии.


Холангит

Воспаление слизистой желчевыводящих путей. Развивается при попадании в протоки желчных конкрементов, возбудителей инфекции из желчного пузыря, кишечника. При остром холангите болит в правом подреберье с иррадиацией в область плеча руки. Появляется озноб, лихорадка, диспепсические расстройства, при тяжелом течении — желтуха. Желтеет кожа, склеры, появляется кожный зуд.
Боли и желтуха при холангите

Дискинезия желчевыводящих путей

ДЖВП — это нарушение работы стенок желчных протоков. Функциональное расстройство протекает по гипомоторному и гипермоторному типу. Изменение скорости сокращения стенок протоков проявляется болезненностью разного характера у человека под ребром. Боль в правом подреберье провоцирует прием пищи, активные физические нагрузки, иногда болевой симптом может быть натощак.

Дисфункция сфинктера Одди

Нарушение функции сокращения мышечного клапана желчевыводящей системы — сфинктера Одди. Болезнь характеризуется частичным нарушением продвижения желчи и панкреатических соков. Возникает после холецистэктомии (удаления желчного пузыря), называется постхолецистэктомический синдром.

При ПХЭС боли под ребрами спереди длительные, иногда разлитого характера. Длительность приступа 20 минут, болезненные ощущения связаны с приемом пищи, начинаются через 1-2 часа после еды.

Когда болит печень

Боль в печени
Нарушение в работе органа – частая патология, возникающая у жителей развитых стран. Сбои в работе печени связаны в первую очередь с неправильным питанием и свойственной современному человеку гиподинамией. Выявить проблему довольно просто, ее симптомы проявляются буквально сразу и очень редко. Самым опасным поражением признан гепатит. Без лечения показатели смертности от него критически высоки, сравнимы со многими инфекционными процессами.

Отраженная боль в правом подреберье встречается при наследственной ферментопатии, гепатомегалии на фоне жирового гепатоза. Если печень начинает болеть утром после приема алкоголя, пациенту надо бросать пить. Излишняя «встряска» органу не нужна, он может ее не выдержать. При этом, после злоупотребления во рту появляется горечь, которая сохраняется день-два.

Гепатит

Гепатит — воспалительное заболевание клеток печени гепатоцитов. Гепатит бывает различной этиологии. Развивается при поражении органа вируса, при отравлении алкоголем, лекарственными препаратами, токсинами. При воспалении ткани органа отекают, перерастягиваются. Возникает слабость, тошнота, умеренные боли в области печени. Характерный признак — окрашивание кожи в желтый цвет, кал становится светлым, моча темной. При появлении симптомов гепатита рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу для диагностики и лечения заболевания.


Боли в правом подреберье при гепатите печени

Цирроз печени

Хроническое заболевание с изменением структуры паренхиматозной ткани органа. Постепенно клетки печени замещаются на фиброзную ткань. Цирротическая печень увеличивается или уменьшается в размерах, становится плотной и бугристой, перестает выполнять свои функции.

Человек чувствует себя плохо, чаще болеет. Болезненность в печени при циррозе периодическая, ноющая, сочетается с тяжестью, слабостью, тошнотой.
Боли при циррозе печени
Болевой синдром появляется при увеличении печени. В самой печени нервных окончаний нет, но во внешней оболочке — капсуле печени, их много. Поэтому сильное растяжение капсулы человек ощущает дискомфортом, притупленной болью в правом подреберье.

Разрыв печени

Сильно болит в области печени при нарушении целостности органа — последствии тупой травмы, ножевого, огнестрельного ранения. Разрыв приводит к сильному внутреннему кровотечению, пронзительным нарастающим болям в правом подреберье. Больному нужна срочная медицинская помощь, без экстренного лечения пациент погибает в первые сутки после травмирования.

Абсцесс печени

Абсцесс — это ограниченная полость в печени, которая наполнена гноем. Признаки заболевания — тяжесть в подреберье, в области поражения пульсирует, сильно болит. У больного повышается температура тела, возникает желтуха с повышением билирубина в крови.

Эхинококкоз печени

Паразитарная инвазия, которую вызывает ленточный червь Echinococcus. Личинки размножаются в клетках печени, формируются кисты. Патология проявляется тянущей болезненностью в правом подреберье, ухудшением аппетита, тошнотой. При отсутствии лечения кисты увеличиваются, давят на стенки протоков.

После сужения просвета желчевыводящих путей развивается желтуха, а давление на кровеносные сосуды печени становится причиной асцита (наполнения брюшной полости жидкостью), портальной гипертензии.

Боли при эхинококкозе

Печеночная недостаточность

Комплекс симптомов, который развивается при фиброзных некротических изменениях клеток печени большого объема. Состояние сопровождается выраженной желтухой, отеками, асцитом, появлением телеангиоэктазий. Больной худеет, жалуется на слабость, боли справа, лихорадку.

Боли при поражении поджелудочной железы

Боли в правом подреберье при болезнях поджелудочной железы
Опоясывающие боли в области правого подреберья после еды и на голодный желудок часто встречаются при нарушении функций поджелудочной железы.

Панкреатит

При воспалении поджелудочной железы болит спереди под ребрами. В острой фазе синдром выраженный, постоянный, усиливается в положении лежа на спине. Болезненность опоясывающая, становится сильнее после еды.

Пакреатонекроз

Деструктивное заболевание поджелудочной железы, при котором ткани органа отмирают. Состоянию предшествует билиарный или геморрагический панкреатит. Резкая боль в области правого подреберья опоясывающего характера — первый признак болезни. С прогрессированием патологии интенсивность синдрома снижается. Некроз распространяется на нервные окончания — это является плохим признаком.

Заболевания диафрагмы

Боли под правыми ребрами при болезнях диафрагмы
Мышца, разделяющая брюшную и грудную полость, покрыта серологической брюшиной с большим количеством нервных окончаний. Поэтому при повреждении, растяжении диафрагмы появляется болевой синдром.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Причиной синдрома с иррадиацией в эпигастральную область часто становится ГПОД. Грыжа диафрагмы развивается при растяжении пищеводного отверстия.

Увеличение диаметра приводит к перемещению верхней части желудка из брюшной в грудную полость. Болевой синдром сопровождается давлением за грудиной, частой отрыжкой, изжогой после еды.

Для правильной диагностики заболевания назначают рентгенографию желудка с барием. Исследование поможет определить степень грыжи и необходимость оперативного лечения.

Заболевания дыхательной системы

Боли в правом боку при поражении легких
Поражение легких бактериями, вирусами, грибками, плевропневмония приводит к болям в правой стороне грудной клетки. Причиной острого синдрома может стать травматическое повреждение тканей.

Воспаление легких

Пневмония — воспаление легочной ткани с поражением альвеол. Возбудители воспаления легких — бактерии, вирусы, грибы, паразиты. При плевропневмонии больного беспокоит высокая температура, кашель, одышка, боль под ребрами спереди, в грудной клетке при вдохе. При подозрении на пневмонию нужно срочно обратиться к врачу.

Неврологические проблемы

Боли по ходу правых ребер
Воспаление или ущемление нервных волокон – причина сильных болей в области ребер. Болевой синдром отличается остротой проявления, усилением при движении, поворотах, наклонах.

Межреберная невралгия

Заболевание периферических нервов характеризуется сдавливанием или раздражением нервного ствола, межреберных корешков. Вызывает приступы пронзительных болей в подреберье и по ходу нервов при вдохе и выдохе. Приступы доставляют большое страдание пациенту. Импульс начинается в области груди, отдает по ходу межреберных промежутков.

Заболевания сердца

Боли по ходу правых ребер
Боли в правом подреберье при болезнях сердца – один из самых опасных симптомов. Если неправильно оценить состояние. Важно не упустить время при поражении сердечно-сосудистой системы. Врач проведет дифференциальную диагностику и назначит необходимое лечение.

Сердечная недостаточность

При нарушении работы сердца возникает колющая болезненность, жжение в области нижних ребер. Появляются отеки на ногах, ощущение распирания выше солнечного сплетения, пульсации в районе шейных вен, одышка, давление в области сердца, цианоз.

Болевой синдром под правым подреберьем у беременных

Болевые ощущения во время беременности бывают физиологические и патологические. К варианту нормы относят легкую болезненность в третьем триместре.
Объем полости матки сильно увеличивается в размерах. Орган давит на органы справа, что приводит к раздражению нервных рецептов.
Жалобы на тяжесть и тупую боль в области правого подреберья появляются при застое желчи в желчном пузыре. Холестаз у беременных сопровождается зудом кожных покровов, иногда пожелтением кожи, изменением цвета мочи и кала.

Острая болезненность возникает при обострении калькулезного холецистита, панкреатита, иногда при остром аппендиците. Появление синдрома у беременных — повод для немедленного обращения к врачу.
Боль в правом боку при беременности

Другие причины болей в правом подреберье

Боли в правом подреберье при поражении желудка
Болями в подреберье проявляются заболевания внутренних органов, которые расположены в другой части живота. Причиной болезненности разного характера могут стать инфекционные, вирусные патологии.

Язва желудка

Хроническое рецидивирующее заболевание с язвенным поражением стенки желудка. Дефект появляется при агрессивном воздействии соляной кислоты, пепсина, желчи. При язве желудка тянет в правом боку, эпигастрии. Болевой синдром давящий, ноющий, появляется жжение, отрыжка. При прободении язвы боль под ребром становится сильной, кинжальной, нестерпимой.


Острый вирусный ганглионит

Вирусное заболевание возникает при реактивации герпеса третьего типа. При опоясывающем герпесе появляется сыпь в виде мелких пузырьков, резкая боль под ребрами. Болезненность при опоясывающем лишае может быть довольно сильной, усиливаться при движении, малейшем прикосновении к коже.


Заболевания с болью в правом боку

Боли в правом боку на уровне талии
Боли в правом боку часто появляются при заболеваниях печени и желчного пузыря, но такая связь подтверждается не всегда. Причиной дискомфорта могут быть нарушения работы почек, сердца, надпочечников, пищеварительного тракта, а также грыжи и онкологические опухоли. У женщин причиной могут быть гинекологические заболевания половых органов.

Локализация болей в области талии справа указывает на сбой работы пищеварительного тракта, мочевыделительной системы. Характер болевых ощущений зависит от стадии патологического процесса. Острая фаза проявляется резкими болями, при затяжном процесс болезненность постоянная, терпимая.

Болезни кишечника

Боли в правом подреберье при поражении желудка
Нарушение работы толстого и тонкого кишечника – распространенная причина появления болей. Заболевания связаны с воспалением, нарушением нормальной микрофлоры, появлением спаечного или опухолевого процесса.

Аппендицит

Воспаление червеобразного отростка — хирургическое заболевание, которое относится к состоянию "острый живот". Болезненность в кишечнике появляется на уровне пупка или ниже, усиливается при пальпации, иногда колит справа. Бывает различной выраженности, чаще острая, но встречается ноющие боли под ребрами. Сначала пациент не может указать точную локализацию, через 2-3 часа эпицентр синдрома перемещается в область выше пупка в правом боку.

Колит

Воспалительный процесс в клетках слизистой оболочки толстой кишки после ее заражения бактериями, при лекарственном, токсическом поражении. В боку колит, боль в боку тупая, схваткообразная. Ощущается в области воспаления — в правой подвздошной области, возле пупка. Иногда болезненность при колите растекается по всему животу.

Энтерит

Воспаление стенок тонкого кишечника с дистрофическими изменениями слизистой кишки. Болезненные ощущения в правом боку у человека локализуются справа от пупка, сопровождаются вздутием, урчанием, жидким стулом (диареей), потерей аппетита, тошнотой. При хроническом течении симптом не резкий, терпимый.

Синдром раздраженного кишечника

При нарушении функции кишечника тянет в правом боку, есть проблемы с дефекацией. Периодически ощущения бывают резкими, при синдроме раздраженного кишечника всегда появляются перед дефекацией. Интенсивность сильных болей может уменьшаться после опорожнения прямой кишки, начинаться при изменении формы стула на диарею или запор, частоты дефекации.
Боли в правом боку при синдроме раздраженного кишечника

Болезнь Крона

Хроническое гранулемное воспаление кишечника наследственной этиологии, которое осложняется образованием свищей, абсцессов в стенке кишки. Боль при болезни Крона спастического, пульсирующего характера. При образовании дефектов у пациента стул с прожилками крови. Воспаление может распространяться за пределы кишечника.

Кишечная непроходимость

Когда происходит закупорка кишечника его содержимым — развивается кишечная непроходимость. Болевой синдром ранний и постоянный признак болезни. Носит приступообразный характер, усиливается при перистальтике, сопровождается чувством распирания. Если заболевание прогрессирует — боль в кишечнике справа стихает. Обычно изменения появляются через 2-3 дня после первого приступа. Прекращение болей — плохой диагностический признак.

Желчный перитонит

Тяжелое воспаление брюшины, которое развивается при поступлении желчи в брюшную полость. Развивается стремительно, локализация приступообразных болей под правым подреберьем. У больного метеоризм, рвота, передняя стенка брюшной полости твердая, сильно напряжена. Боль под ребром острая, артериальное давление падает, пульс учащается, у больного сильнейшая интоксикация до обморока.
Боли в правом боку при синдроме раздраженного кишечника
Состояние не терпит промедления, угрожает жизни больного — к врачу необходимо обратиться сразу после появления первых признаков.

Дивертикулит

Заболевание кишечника, при котором воспаляются дивертикулы — выпячивания стенки кишки. О развитии воспаления сигнализирует тупая боль на уровне талии справа и в подвздошной области внизу живота. Иногда синдром меняет локализацию и перемещается в левую сторону. Дивертикулит проявляется расстройством стула, повышением температуры тела, иногда больной жалуется на тошноту, рвоту.

Полипы в кишечнике

Доброкачественные образования на внутренней поверхности стенки кишечника. Опухолевидные отростки выглядят, как образования на ножке или с широким основанием. Образуются в ободочной или прямой кишке. При значительном разрастании полипов у больного появляются спазмы, отрыжка с тухлым запахом, чувство переполнения желудка, рвота. Если полипоз осложняется кишечной непроходимостью — болевой синдром в боку становится сильнее, возникает задержка стула и газов.


Спаечная болезнь

Спайки в брюшной полости образуются после операций у мужчин и женщин. Ноющие боли в центре, в правой верхней части живота не постоянные. Болевые ощущения появляются через время, длятся недолго. При прогрессировании болезни болезненность в боку становится постоянной. При распространении спаечного процесса на левую сторону — локализация синдрома смещается.

Заболевания мочевыделительной системы

Болит живот справа при болезнях мочевыделительной системы
При каких болезнях почек, мочевого пузыря, мочеточников пациент жалуется, что болит в правом боку. Каким бывает болевой синдром при нарушении функции мочевыделительной системы.

Пиелонефрит

Воспаление с поражением канальцевой системы паренхимы почек. Распространяется на почечные лоханки, чашечки и паренхиму органа. Умеренные ноющие боли появляются сзади со спины, отдают область живота сбоку. К сопутствующим симптомам относят болезненное мочеиспускание, изменение цвета, прозрачности мочи, незначительное ухудшение общего состояния.

Уролитиаз

При мочекаменной болезни с образованием конкрементов в почке сзади со спины ноет. Приступ появляется, если камень закупоривает мочеточник — развивается почечная колика. Коликообразная боль при мочекаменной болезни сзади справа под ребрами со стороны спины длится от нескольких минут до нескольких дней. Интенсивность почечной колики не меняется при изменении положения тела.

Цистит

Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря чаще возникает у женщин. Основные симптомы болезни — жжение, резь во время мочеиспускания, болевые ощущения сбоку и в низу живота. Отличительный признак — частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. При длительном течении цистита симптом становится хроническим.


Заболевания позвоночника

Болит в правом боку при болезнях позвоночника
Поражение позвоночного столба приводит к воспалению, ущемлению корешков спинно-мозговых нервов. Раздражение нервных волокон отражается болью в боку.

Остеохондроз

Дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, при котором межпозвонковые диски, тела позвонков, фасеточные суставы утрачивают свою функцию. При остеохондрозе появляются хронические ноющие боли в пояснице и животе во время ходьбы, длительном нахождении в вертикальном положении. В запущенной стадии не проходят в покое. При дальнейшем прогрессировании болезни болит в боку с правой стороны. Усиливается симптом во время резких движений, при длительном нахождении в вынужденной позе.

Межпозвонковая грыжа

Выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков при нарушения целостности фиброзного кольца. Образование сдавливает нервный корешок. В спине и в правый бок стреляет, жжет. Острый болевой синдром распространяется на боковую область брюшной стенки справа из-за раздражающего действия на нервные волокна.

Другие проблемы, когда болит в области правого подреберья

Ущемление пупочной грыжи

Осложнение пупочной грыжи — ущемление в грыжевых воротах дефекта частей внутренних органов. В момент резкого сжатия краев грыжевого дефекта больной ощущает пронзительную боль в правом боку возле пупка, повышается температура кожных покровов.

Выпячивание краснеет и становится горячим на ощупь. Состояние острое, требует срочной хирургической помощи. При отсутствии лечения в течение 2-3 часов развивается некроз части органа с дальнейшим развитием перитонита.

Сальмонеллез

Острая кишечная инфекция, которую вызывает кишечная палочка сальмонелла. У пациента колит около пупка , неприятные ощущения иррадиируют в область эпигастрия. Болезненные ощущения, спазмы в правом боку возникают на фоне усиливающейся диареи, головной боли, обезвоживании, тошноты, рвоты.

Мезаденит

При воспалении лимфатических узлов брыжейки кишечника боль в правом боку острая схваткообразная. Начинается в околопупочной области, у некоторых пациентов сначала болит ближе к ребрам. Сильная болезненность в боку у человека с правой стороны постепенно стихает, становится тупой, умеренной. Одновременно появляются признаки общей интоксикации: повышается температура тела, появляется сухость во рту, тошнота, частая рвота.


Гельминтозы

Заражение организма гельминтами (паразитическими червями) в острой стадии протекает с выраженными клиническими симптомами. У пациента появляется сыпь, зуд кожи, кашель, поднимается температура тела. Типичное проявление гельминтоза — боль под ребрами, а также возле пупка. Бывает различной интенсивности, изменяется в зависимости от течения болезни.

При каких болезнях болит низ живота

Боли внизу живота
Боевой синдром в нижней части ниже пупка встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Болезненные ощущения могут быть связаны с физиологическими процессами или возникать, как защитная реакция организма на патологический процесс.

Боли при гинекологических болезнях

Боли внизу живота справа при гинекологических болезнях
У женщины болит низ живота по разным причинам. Боли возникают при гинекологических проблемах. Не всегда синдром связан с женскими болезнями. Пациентки жалуются на болезненность при менструации, во время беременности, которая появляется по физиологическим причинам.

Аднексит

Развитие воспалительного процесса в маточных трубах и яичниках у девушек приводит к появлению режет правый бок. Болевой импульс начинается внизу справа, иррадиирует в правый бок, поясницу или область прямой кишки при ходьбе и в спокойном состоянии. Болезненность в органах появляется не только в покое, но и при нажатии на переднюю стенку.


Киста круглой связки матки

Объемное эластичное образование в паху доставляет женщинам дискомфорт и болевые ощущения в паховой области. Провокатором начала болезни становится тяжелая физическая нагрузка, беременность, повышение внутрибрюшного давления. Боли в правом нижнем боку усиливаются при ходьбе, движении. У некоторых пациенток выпячивание кисты круглой связки матки происходит циклично. Появляется в правом боку перед менструальным циклом, исчезает после окончания месячных.

Эндометриоз

Частое гинекологическое заболевание у женщин и девушек, при котором клетки, по составу схожие с эндометрием, разрастаются за пределами матки. Если эндометриоидный очаг сформировался — заболевание сопровождается тазовой болью в нижней части. Синдром носит циклический характер. Низ живота болит перед месячными.
Боли внизу живота справа при эндометриозе

Киста яичника

Доброкачественная опухоль в яичнике — капсула с жидким содержимым. Увеличивает объем железы в несколько раз, что приводит к распирающим болям снизу живота в правом боку. Болит правый бок, иррадиирует в поясничную область, сопровождается постоянным дискомфортом. У пациентки ноет в паху, женщина ощущает распирание, раздувание в области пораженного яичника справа или слева.

Перекрут ножки кисты яичника

Осложнение опухоли яичника, которому предшествует ротация опухоли вокруг своей оси. При перекручивании нарушается кровообращение опухолевидного образования, возникает процесс воспаления, некроз тканей. Состояние тяжелое, начинается пронзительная боль в правой нижней части.
Передняя стенка напряжена, состояние ухудшается, появляется тошнота, рвота, кровь из половых путей, лихорадка. Женщине с перекрутом яичника нужна срочная хирургическая помощь.

Разрыв маточной трубы

Осложнение внематочной беременности — нарушение целостности фаллопиевой трубы. При разрыве придатка у девушки развиваются сильные боли в правой нижней части, болит низ, распространяется в паховую область снизу, отдает в плечо, лопатку при раздражении диафрагмального нерва (френикус-симптом). Появляется холодный липкий пот, снижается артериальное давление, пульс слабый, частый, кожа бледная, лицо приобретает синеватый оттенок (цианоз). При разрыве маточной трубы необходимо экстренное лечение.

Когда болит при грыже живота

Грыжевое выпячивание в нижней части живота в неосложненном состоянии не болит. При паховой грыже несильные боли и дискомфорт появляются при ходьбе. Резкий, пронзительный болевой синдром в паховой области возникает при ущемлении паховой грыжи у мужчин и женщин.

Болезненность в районе пупка — при грыже спигелиевой линии. При каловом ущемлении болезненные ощущения не выраженные. Главный признак острого состояния — грыжевое выпячивание перестает вправляться, становится твердым, отекает, меняет цвет на багровый, синюшный.

Что делать при болях в животе справа

При болях в животе необходимо сразу обратиться к врачу. Самолечением заниматься опасно. Определить причину, назначить правильную терапию может только врач.

Первый визит к терапевту или гастроэнтерологу. Доктор проведет обследование, при необходимости направит к узкому специалисту: гинекологу, пульмонологу, хирургу.
С терпимым болевым симптомом, тяжестью в правом боку, запланируйте плановый прием. При острой боли в подреберье медлить нельзя — обратитесь за помощью немедленно. Вызовите скорую помощь.
Острые боли в правом боку под ребрами могут быть проявлением хирургической патологии. Желчная колика при желчнокаменной болезни, остром холецистите, резкая боль при остром аппендиците, перитоните требует срочной хирургической помощи. Болезненность в нижней части опасна разрывом яичника или маточных труб и другими опасными для жизни патологиями.
Появление дискомфорта и умеренной болезненности в правом боку, которая купируется спазмолитиками, также не стоит оставлять без внимания. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на быстрое избавление от болезни.

К какому врачу обращаться при боли в правом боку

Скорая помощь
Если сильно болит в области правого подреберья, не нужно пытаться заглушить симптом обезболивающими и надеяться, что всё обойдется. Важно обратиться за медицинской помощью как можно быстрее. До приезда врача не пить, не есть, не принимать анестетики.

Если боль острая, появилась в животе справа внезапно — необходима немедленная медицинская помощь. Пациенту может понадобиться экстренное хирургическое вмешательство, если причина приступа — хирургическое заболевание «острого живота».
Если болезненность в правом боку терпимая, можно записаться к терапевту или гастроэнтерологу. При необходимости доктор направит к узкому специалисту: гепатологу, кардиологу, пульмонологу. Женщинам с тазовыми болями в нижней части нужно записаться на гинекологический осмотр.
Мударисов Ринат Рифкатович
Мударисов Ринат Рифкатович
Хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж: 29 лет
Квасовка Владимир Владимирович
Квасовка Владимир Владимирович
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Стаж: 31 лет
Мноян Артур Хачатурович
Мноян Артур Хачатурович
Хирург, врач высшей врачебной категории
Стаж: 10 лет
Ласкевич Анастасия Владимировна
Ласкевич Анастасия Владимировна
Гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ
Стаж: 13 лет
Если болит в области правого подреберья до посещения врача необходимо соблюдать диету. Из рациона питания исключить острую, жареную, жирную еду. Не нужно есть кислые фрукты, овощи с эфирными маслами, добавлять в блюда приправы, нельзя пить газированную воду, алкоголь.

Состояние может ухудшиться во время физических нагрузок, при эмоциональном стрессе. Поэтому необходимо исключить данные факторы.


Диагностика болей с правой стороны под ребрами

Для уточнения диагноза после осмотра врач назначает лабораторные анализы, инструментальную диагностику. Список исследований для каждого больного индивидуален — зависит от состояния и локализации синдрома.
По результатам обследования врач определяет причину болевого синдрома в подреберье и назначает лечение.

Лечение тяжести и болей в животе