Симптомы и лечение перегиба желчного пузыря

Деформации желчного пузыря (ЖП) — это отклонение от принятой анатомической нормы строения желчегонного органа. Аномалии бывают в виде перегородок, перетяжек и перегибов.

Наиболее частая деформация желчного пузыря — его загиб (также изгиб или перегиб). Частота ее встречаемости достигает 70% среди всех заболеваний билиарной системы — желчевыделительной. Аномалия встречается у 3–5% людей, причем 30% из них — дети.

Вторые по частоте выявления — перетяжки желчного пузыря. Они встречаются в 24% случаях. Реже всего образуются внутрипузырные перегородки.

Загибы классифицируют по трем параметрам: зона искривления (шейка, тело, дно пузыря), характеру появления, форме, возможности смещению желчного.

Факторы, по которым возникает перегиб ЖП, определяют формирование врожденной аномалии или патологии, которая разовьется в процессе жизнедеятельности.

Так, деформацию желчного пузыря у ребенка провоцируют:

• вредные привычки и при вынашивании плода;
  
• наследственность;
  
• перенесенные инфекции и употребление лекарств будущей матерью;
  
• негативное влияние окружающей среды: загрязнение воздуха, почвы, воды, пр.
  
  

Если загиб желчного пузыря у взрослого имеет приобретенный характер и сформировался со временем, он вызван следующими причинами:

1. Перихолециститом — хроническим воспалением тканей, окружающих деформированный ЖП, с формированием соединительных тяжей.
   
2. Сгущением желчи.
   
3. Билиарным сладжем — наличием в органе и протоках взвеси кристаллов.
   
4. Желчнокаменной болезнью — ЖКБ.
   
5. Ослаблением мышечных структур и опущением органов живота из-за возрастных изменений.
   
6. Смещением ЖП на последних сроках беременности из-за растущего плода.
   
7. Холециститом — воспалением стенок перекрученного желчного.
   
8. Дискинезией желчевыводящих путей.
   
9. Новообразованиями, которые сдавливают пузырь.
   
10. Патологиями желудка, печени, поджелудочной железы и 12-перстной кишки.
    
11. Травмами, которые повреждают внутренние органы.
    
12. Инфекционными процессами.
    
13. Паразитарными инвазиями.
    

Факторами, которые могут спровоцировать перегиб или усугубить его, являются:

• ожирение;
  
• недостаточный вес;
  
• нерациональное питание: злоупотребление вредной пищей, соблюдение строгих диет, регулярное переедание, голодание;
  
• чрезмерные физические нагрузки: интенсивные занятия силовыми видами спорта, подъем тяжестей;
  
• нарушение дефекации.
  

А об аномалии желчного пузыря большинство пациентов узнают на плановом УЗИ. Не выраженный загиб не провоцирует ощутимого дискомфорта, по этой причине человек может не догадываться о нем.

Если высокая степень искривления возникает при имеющихся хронических заболеваниях или спровоцировало осложнения и вовлечена поджелудочная, то появляются симптомы загиба желчного пузыря:

• горький привкус во рту;
  
• дисфункция дефекации: запор сменяется диареей;
  
• тошнота и рвота;
  
• ощущение тяжести справа под ребром;
  
• Дискомфорт в правом подреберье. Боль притупленная, длительная, изматывающая, с распространением в грудину и верхние отделы спины;
  
• появление боли в правом подреберье, тошноты и дискомфорта спустя полчаса–час после употребления жирной еды;
  
• чрезмерное газообразование;
  
• галитоз (неприятный запах изо рта);
  
• ухудшение общего состояния: чрезмерная потливость, сонливость, упадок сил, отсутствие аппетита, необъяснимая потеря веса.
  
  

Заподозрить о загибе у грудных детей можно при введении прикорма. У малышей с изогнутым желчным пузырем возникнет светлый стул, понос, рвота. У школьников аномалия проявится другими признаками: болью справа, тошнотой по утрам, метеоризмом, изжогой.

Незначительное искривление полого органа является вариантом нормы. Но когда изгиб желчного пузыря сильно выражен, это нарушает работу пищеварительного тракта и возникают осложнения. Чаще они появляются, если искривление локализуется в зоне тела или дна пузыря.

Неблагоприятные результаты перегиба желчного пузыря:

1. Гастральный рефлюкс. Последствие патологического заброса желчи: она попадает не в кишечник, а в желудок, что вызывает изжогу, тошноту, ожог слизистой.
   
2. Желчнокаменная болезнь. Если отток желчи нарушается, изменяется соотношение холестерина и лецитина. Это состояние провоцирует вначале формирование кристаллов, а после — камней в перекрученном желчном.
   
3. Холецистит. Взаимосвязь между двумя патологиями объясняется чрезмерным размножением бактерий из-за задержки желчи.
   
4. Кровоизлияния и частичный некроз (отмирание клеток) тканей пузыря. Из-за нарушения капиллярного кровоснабжения в перекрученной области.
   
5. Дискинезия желчевыводящих путей и хронические нарушения пищеварительного процесса. Формируются вследствие изменений взаимоотношения функционирования частей билиарного тракта. Приводит к снижению интенсивность сокращения изогнутого ЖП и замедлению выброса желчного секрета.
   
6. Сахарный диабет. Желчевыводящая железа и поджелудочная имеют тесные функциональные связи. Это объясняет то, что при болезни билиарной системы нарушается работа и структура поджелудочной железы. В результате в организме не полноценно расщепляются жиры и перерабатывается глюкоза, что провоцирует диабет.
   
7. Перекрут желчного пузыря.
   
8. Перитонит — воспаление брюшины. Наиболее грозное последствие загиба ЖП. Возникает при разрыве пузыря или подтекании желчи в перитониальное пространсво.
   
9. Хронические заболевания печени. Обычно развиваются у детей, реже — у взрослых. Часто печеночная железа увеличена в размере и выражены симптомы желтухи.
   

При подозрении на дефекты и заболевания желчного пузыря обращаются к гастроэнтерологу. Предварительно необходимо записаться по телефону или через форму на сайте.

Стандартом для выявления патологии является ультразвуковое исследование — УЗИ. Его выполняют натощак, а затем — после желчегонного завтрака в тот же день.

Из дополнительных диагностических методов используют:

• ретроградную холангиопанкреатографию (РХПГ) — рентгеновское исследование с контрастом;
  
• дуоденальное зондирование — исследует функционирование ЖП и позволяет забрать желчь для лабораторных исследований;
  
• анализы крови.
  

Тактика лечения ранее фиксированного загиба желчного пузыря зависит от выраженности дефекта, его влиянием на самочувствие, наличием осложнений.

Так, если больного аномальный ЖП никак не беспокоит, поджелудочная интактна, терапию не проводят. Рекомендуют выполнять плановое УЗИ каждые полгода. При ухудшении самочувствия и наличии заболеваний билиарной системы, прибегают к консервативной терапии. Удаляют пузырь редко.

Лечение патологий и осложнений при перегибе желчного пузыря происходит с помощью медикаментов, ЛФК и физиотерапевтические процедуры.

Из лекарств эффективны:

• холеретики и холекинетики для увеличения объемов желчи и повышения ее качественных характеристик;
  
• ферменты для коррекции функции поджелудочной железы;
  
• успокоительные для устранения психоэмоциональных факторов;
  
• спазмолитики для снятия боли;
  
• антибактериальные препараты при наличии воспаления;
  
• витаминно-минеральные комплексы в качестве дополнительных средств.
  
  

Положительно влияет физиотерапия. Назначают парафиновые аппликации и электрофорез с обезболивающими и лечебными растворами.

Полезны ЛФК и дыхательная гимнастика. Они укрепляют мышечный каркас, улучшают выработку и отток желчи, нормализуют кровоснабжение органов. Упражнения порекомендует лечащий врач.

Взаимосвязь между употреблением определенных продуктов и работы желчного пузыря — огромна. Без соблюдения диеты эффект других методов сведется на нет.

Едят при изгибе пузыря небольшими порциями 4–6 раз в сутки. Так деформированный желчный будет своевременно освобождаться от скопившегося секрета. Два часа после приема пищи запрещено заниматься спортом, поднимать тяжести и ложиться спать.

На консультации врач даст список разрешенных и запрещенных продуктов.

Оперативное вмешательство для лечения деформаций желчного пузыря применяют в крайних случаях. К ним относят ситуации, которые угрожают здоровью и жизни пациента:

• крупные конкременты при ЖКБ;
  
• разрыв ЖП;
  
• перекрут;
  
• прободение стенки органа с истечение желчи в брюшную полость.
  
  

Удаляют ЖП двумя способами:

1. Малоинвазивным — лапароскопическим. Операцию выполняют с помощью эндоскопического оборудования под видеоконтролем.
   
2. Открытым — лапаротомическим. Пузырь удаляют через крупный разрез в брюшной стенке.
   
   

Лапароскопическое удаление деформированного желчного — лучший вариант. После него реабилитация пациента проходит легко и быстро, а риск осложнений минимален. Поэтому свыше 90% операций выполняют этим способом. К открытому вмешательству прибегают только при нетипичном расположении органов или перитоните.

Прогноз при перегибе ЖП благоприятный. Взаимосвязь дефекта с угрозой для здоровья и жизни человека сомнительна.

Опасаться стоит сопутствующих заболеваний, которые возникают на фоне изгиба. Но они легко поддаются лечению: 95% больных спустя 3–6 месяцев возвращаются к нормальному качеству жизни.

Профилактировать врожденный дефект невозможно. Загиб во взрослом возрасте можно избежать, если соблюдать следующие меры:

• своевременно выявлять и пролечивать заболевания ЖКТ;
  
• ежегодно проходить плановый скрининг;
  
• придерживаться принципов здорового питания;
  
• поддерживать оптимальный вес;
  
• не пренебрегать посильными занятиями спортом.
  
  

Дефект есть у большинства людей и многие о нем не догадываются. Проблемы возникают, когда пузырь перестает нормально функционировать, вызывает осложнения и страдает инсулин продуцирующая железа. В таких случаях необходимо немедленно обратиться в клинику для диагностики и лечения.