Удаление полипа в матке: гистероскопия и другие виды операции

Полип - доброкачественный нарост внутри полости матки, представляющий собой округлое тело и ножку, с помощью которой образование закрепляется на поверхности органа. Заболеванию подвержены женщины разного возраста, вне зависимости от ведения половой жизни и родов в анамнезе. Чаще проблему обнаруживают в 30-35 лет.

По типам клеток, формирующих полип, можно выделить:

• железистый полип матки – совокупность клеток соединительной ткани вместе с маточными железами;
• железисто-фиброзный тип матки – преобладают фиброзные ткани, в меньшем количестве клетки маточных желез;
• фиброзный полип – состоит исключительно из фиброзной ткани;
• аденоматозный – это переходная стадия полипа матки из доброкачественного в злокачественный - при биопсии обнаруживаются атипичные клетки;
• плацентарные – образуются из-за неполного удаления эмбриональной оболочки после рождения ребенка;
• аденомные – сопутствуют аденомиозу матки.

К причинам, вызывающим новообразования в матке относятся:

• Гормональный дисбаланс (опасен избыток эстрогена).
• Выкидыши или осложненные роды.
• Хирургическое вмешательство на теле матки.
• Диагностические манипуляции, выскабливания.
• Установление внутриматочной спирали.
• Хроническое воспаление репродуктивных органов или органов малого таза (в особенности эндометрит - воспаление слизистого слоя матки).
• Инфекции, передающиеся половым путем и другие.

Симптоматика может быть скрытая (на ранних этапах) или наоборот выражена ярко (на более поздних стадиях). Однако симптомы носят частный характер, поэтому девушке важно посещать гинеколога с целью профилактического осмотра как минимум 1 раз в полгода.

К симптомам относят:

• обильные менструальные кровотечения;
• кровяные выделения вне цикла;
• обильные бели;
• сильные боли внизу живота;
• мажущие выделения после полового акта;
• болезненность и дискомфорт во время полового акта;
• бесплодие или выкидыши.

Уже из-за такого гормонального сбоя зачатие становится затруднительным, так как нарушается процесс созревания яйцеклеток.

Более того, полипы в матке становятся механическим препятствием:

• прохождению сперматозоидов;
• овуляции;
• перемещению яйцеклетки по маточным трубам;
• имплантации зародыша в полости матки.

При небольших образованиях нормальное наступление беременности и ее течение возможны. Однако врачи считают, что это неоправданный риск.

На этапе диагностики пациентка проходит:

1. Гинекологический осмотр. Врач осматривает и пальпирует матку, чтобы установить необычные новообразования крупного размера. Также полипы могут обнаружить при осмотре матки с помощью гинекологических зеркал.
2. Выскабливание и последующее диагностическое исследование. Позволяет установить природу новообразования.
3. УЗИ органов малого таза. Дифференцируется увеличение и разрастание слизистого слоя матки.
4. Кольпоскопия — метод более детального исследования поверхности матки выявления полипов с помощью оптического прибора.
5. Гистероскопия - точное исследование матки, которое позволяет осмотреть слизистый слой органа изнутри с использованием тонкой оптической трубки, совмещенной с видеокамерой и монитором. Также через трубку можно внедрить в полость матки хирургические инструменты и провести необходимые манипуляции. При таком обследовании гинеколог может в полной мере рассмотреть образовавшиеся наросты, их структуру, размеры и характер распространения в матке. Гистероскопия также позволяет взять кусочек ткани на гистологическое исследование.
6. Гистеросальпингография. Назначается при общем исследовании женщин с диагнозом бесплодие. Параллельно с этим метод позволяет обнаружить новообразования в матке, непроходимость маточных труб или иные повреждения органа. Это рентгеноконтрастное исследование, когда в полость матки вводят контрастное вещество, после чего делается рентгеновский снимок, позволяющий рассмотреть структуру репродуктивной системы.

Для исключения инфекционного процесса, женщина сдает мазок на флору.

Обычно при обнаружении полипов в матке их удаляют. В случаях, когда полипы не достигают 3 мм в диаметре и не являются онкогенными, врачи могут рекомендовать консервативное лечение. Последнее заключается в назначении гормональных препаратов, что способствует замедлению развития процесса в матке. После нормализации гормонального фона: уменьшения количества эстрогенов и увеличения прогестерона в крови - наросты сами отмирают и выходят с менструальным кровотечениями.

Срочное хирургическое вмешательство проводится, если:

• в матке обнаружено много наростов большого размера от 10 до 15 мм;
• патология развивается стремительно;
• полипоз сопровождается кровотечениями;
• выявляют злокачественную природу наростов;
• полипы аденоматозного типа;
• женщина длительный период не может забеременеть или в анамнезе были выкидыши.

Анализ природы полипа в матке позволяет подобрать правильную терапию: фиброзные наросты подлежат немедленному удалению, а железисто-фиброзные наряду с удалением требуют еще и гормональной терапии. Аденоматозные полипы в матке приводят к удалению всего органа.

Для оперативного вмешательства используют разные методы:

• выскабливание;
• лазерное удаление полипов в матке;
• радиоволновая хирургия;
• криодеструкция;
• диатермокоагуляция и диатермоэксцизия;
• гистероскопия.

Подбор оптимальной техники удаления полипа матки осуществляется на консультации с хирургом-гинекологом.

Операция длится до 40 минут и в редких случаях сопровождается осложнениями, поэтому пациентку уже на следующий день выписывают.

Это эффективная хирургическая методика, когда полипы в матке удаляются при помощи лазера разной интенсивности. Для небольших образований используют низкую интенсивность. С ростом размеров полипов и площади повреждения матки, интенсивность лазерного излучения увеличивается. Хирург вводит во влагалище гистероскоп, оснащенный камерой и светоизлучателем. После чего ориентируясь по изображению на экране, наводит лазер на новообразование.

Лазерное излучение разогревает клетки нароста, и полип послойно выжигается: сперва удаляется тело полипа, а затем его ножка. Операция относится к малоинвазивным вмешательствам матки, происходит достаточно быстро и точно.

Методика лечения схожа с лазерным удалением полипов эндометрия, с той лишь разницей, что в этом методе используются радиоволны. Операция не требует анестезии. Ткани хирург убирает послойно, что исключает повреждение здоровых областей. Время операции зависит от количества новообразований.

Операция проводится с использованием жидкого азота. Происходит локальное замораживание и разрушение пораженных тканей. Криодеструкция проводится при наличии образований, не превышающих в диаметре 5 мм. Основными преимуществами такого лечения считается малая инвазивность метода и возможность проведения операции в любой день менструального цикла.

Удаление полипа осуществляется воздействием тока на пораженные области. Методика применяется при наличии патологических участков или деформаций шейки матки. Проводится лечение в первой половине цикла. Диатермокоагуляция (поверхностное прижигание полипов) является дополнением к диатермоэксцизии (удалению новообразований).

Этот метод считается самым щадящим, потому что не происходит нарушения целостности тканей. Гистероскопия для лечения полипа осуществляется как под местным, так и под общим наркозом, в зависимости от величины пораженной площади.

Для доступа к оперируемой области в матку вводятся расширители. Важно создать правильную среду во избежание осложнений. Для этого используются изотонические растворы. Хирург осуществляет визуальный осмотр матки и цервикального канала, отмечая изменения размеров органа, рельефа слизистого слоя и оценивая доступность устьев фаллопиевых труб.

Затем в полость матки вводится гистероскоп. Прибор оснащен подсветкой и камерой. Изображение выводится на экран, и хирург приступает к удалению наростов с помощью биполярного резектоскопа. Аппарат захватывает сразу и тело и ножку полипа, что препятствует развитию кровотечения. После чего области, где находились полипы, прижигаются.

Гистероскопия позволяет удалить иные образования в матке или устьях маточных труб: внутриматочные перегородки, подслизистые узлы, синехии. Полипоз часто сопровождается другими заболеваниями детородной системы женщины, в таких случаях методику лечения проводят совместно с лапароскопией. Это позволяет за одно хирургическое вмешательство решить сразу несколько проблем разного вида.

Наиболее сложной частью операции является удаление наростов в устьях маточных труб и полипов цервикального канала, так как эта область труднодоступна для хирурга. Для полного удаления полипов эндометрия используются механические методы: при помощи хирургических ножниц или щипцов тело и ножка полипа захватываются и удаляются с поверхности слизистого слоя. Эти методы лечения более травматичны и болезненны для пациента, но являются необходимыми во избежание рецидива полипоза.

Первые три являются относительными противопоказаниями для такого лечения. Это означает, что после коррекции сложившегося состояния можно провести хирургическое удаления полипов эндометрия. При хронической патологии сердца, почек, печени возможность проведения операции обсуждается на индивидуальной консультации.

Для достижения лучшего результата возможно сочетание различных способов лечения. Например, участок со множественными полипами лучше всего удалить методом выскабливания, а крупные полипы (более 15 мм) - гистероскопией с фрагментацией.

Для успешного прохождения хирургического лечения пациентке необходимо придерживаться нескольких правил:

• за 3-7 дней отказаться от половых связей;
• не использовать местные лекарственные средства (свечи, таблетки, тампоны);
• не спринцеваться;
• за день до операции исключить из рациона продукты, вызывающие брожение (бобовые, дрожжевой хлеб и хлебобулочные изделия, капусту);
• в день операции воздержаться от приема пищи и воды за 4-6 часов до операции, проводимой под общим наркозом.

Информацию об особенностях и требованиях для конкретной пациентки хирург сообщит на консультации.

Самое главное после оперативного лечения - обязательно соблюдать рекомендации врача. После операции необходимо пропить курс антибиотиков для профилактики инфекционного процесса. Для снятия боли доктор назначает анаболические лекарственные средства. При необходимости могут быть прописаны и гормональные препараты. Все лекарственные средства обязательно применить по схеме, прописанной доктором, и вовремя. Это верный путь избежать развития осложнений.

Ввиду того что полипэктомия - малоинвазивное вмешательство, пациентка может ходить уже через 2 часа после операции. Выписывают женщину из стационара через день. На протяжении 2 недель после перенесенной операции рекомендуется воздержаться от половых актов, посещения бассейна, сауны или бани, а также физических нагрузок.

Для быстрейшего восстановления после лечения организма женщинам рекомендуют пропивать курс БАДов, витаминов и минералов. Фитотерапия играет положительную роль в состоянии женщины, так как лекарственные растения действуют на физическое и эмоциональное состояние пациентки. Чаи на основе ромашки, пустырника и мелиссы помогают восстановить сон и снять эмоциональное перенапряжение, часто возникающее в связи с перенесенной операцией. Календула, эхинацея и душица стимулируют регенерацию тканей, улучшают кровообращение, работу органов. Однако рекомендуется использовать фитопрепараты после консультации с врачом.

В течение 10 дней после хирургического вмешательства могут наблюдаться кровотечения, коричневые мажущие выделения или бели с прожилками крови, что считается нормой.

Если после операции выделения приобретают характерный неприятный запах, в них обнаруживаются примеси гноя, необходимо обратиться за помощью к лечащему врачу. Это может свидетельствовать о развитии инфекционного процесса.

Во избежание рецидивов женщина должна избегать перегревания или переохлаждения организма. Необходимо разумно подходить к физическим нагрузкам и постараться снизить влияние стрессовых факторов.

Не стоит игнорировать профилактические осмотры у гинеколога. Обследование позволит в случае рецидивов быстро их обнаружить и принять соответствующие меры.

Оперативная гинекология в нашей клинике – это безопасность и комфорт пребывания, хирургическое вмешательство в кратчайшие сроки, особый подход к каждому пациенту.

Наши гинекологи обладают уникальными практическими навыками, необходимыми для полипэктомии. В клинике работают врачи с многолетним стажем, отзывчивые и внимательные. Центр оснащен передовым оборудованием, персонал действует в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

Цена зависит от выбранного метода удаления полипа в матке, сложности состояния пациентки, стоимости расходных материалов.