Симптомы и лечение деформации желчного пузыря

Деформацию желчного пузыря причисляют к категории аномалий форм органа. Обозначить эти изменения как болезнь нельзя, так как прямых последствий для здоровья нет. Среди всех вариантов патологий развития билиарной системы, искажения контурных очертаний органа встречаются в 50-74% случаев.

Обычно изгибы локализованы в шейке желчного пузыря. Реже – в основной части тела. Почти не встречается деформации дна. При серьезных анатомических изменениях органа, а также взаимодействия элементов билиарной системы, происходит уменьшение сократительной способности. В результате снижается скорость выделения желчи, что ведет к периодически возобновляющимся проблемам пищеварения. Такие проблемы присутствуют при врожденной патологии.

Рассматривая такую патологию как деформация желчного пузыря, следует выделить, что она бывает врожденной и приобретенной. Главной причиной возникновения подобных аномалий выступают генетические нарушения – типовые изменения мускулатуры и слизистых покровов, которые передаются по наследству.

Если рассматривать приобретенную деформацию желчного пузыря, ее причинами будут такие:

1. Нюансы постнатального развития. Внутренние органы после появления ребенка на свет начинают активно расти. Однако увеличение желчного пузыря протекает диспропорционально относительно ложа и билиарных протоков. Это ведет к перетягиванию органа и искривлению шейки под острым углом. Также патологии возникают, если ребенку давали много жирных продуктов.
   
2. Перихолецистит. Воспалительные процессы в тканях органа и ближайших областей ведут к формированию фиброзных спаек. Соединительная ткань спаивает этот орган с ближайшими точками в брюшине и происходит сам перегиб желчного пузыря и перетяжки внутри него.
   
3. Изменяемость свойств характеристик желчной кислоты. Биологическая жидкость в желчном пузыре сгущается, это на фоне увеличенной частоты сокращений стенок ведет к деформациям и аномальным изменениям органа. Подобные патологии часто диагностируют у людей, что страдают от желчекаменной болезни.
   
   

Врачи также выделяют ряд факторов, которые служат причиной изменений естественной формы органа:

• деградация соединительной ткани, на фоне которой наблюдаются патологические изменения позвоночного столба и грудной клетки;
  
• далихоморфный тип телосложения;
  
• диспропорциональное удлинение рук и ног (дисморфия);
  
• пролапс митрального клапана.
  

Не исключают и поражения гепатобилиарной системы инфекционного характера в антенатальном и постнатальном периодах. Однако доказанного подтверждения прямой взаимосвязи этого фактора с дисформией нет.

У взрослых причинами деформации желчного пузыря становятся такие обстоятельства:

• неправильное пищевое поведение, в т. ч. – строгие диеты;
  
• перенесенные операции в брюшной полости;
  
• различные опухолевые процессы;
  
• болезнь Боткина;
  
• грыжа в передней части брюшины;
  
• слабость диафрагмы (часто наблюдают у детей);
  
• паразитарные инфекции;
  
• опущение внутренних органов (чаще у женщин).
  
  

У женщин такие изменения наступают по причине беременности. Смещение органов при увеличении матки ведет к деформированию желчного. Но все изменения по женской части обычно проходят после родов. У детей приобретенная деформация желчного, происходит в результате воспалительных заболеваний органов ЖКТ – калькулезных образований или дискинезии желчевыводящих путей.

Обычно приобретенное искривление возникает у взрослых людей старше 40 лет. Причиной становится слабость мышечных связок и ведение неправильного образа жизни.

Деформацию желчного пузыря нельзя обозначить как единую проблему. Врачи выделяют несколько разных форм патологии, имеющих свои особенности как по происхождению, так и по другим нюансам. Согласно МКБ 10, код врожденных дефектов Q44 и Q44.1. прочие формы отмечают как K82, K82.0, K82.9 по кодам МКБ. Иные заболевания, что могут быть отмечены согласно данной классификации, относящейся к желчному пузырю и желчевыводящим путям – МКБ код K80-K87.

Данная форма патологии диагностируется часто и касается эмбрионального периода. При растяжении передних областей брыжейки, формирующих малый сальник, появляются спайки. Это аномалия врожденного характера, имеющая связь с патологиями развития листков брюшины. Часто ведет к S-образной деформации желчного пузыря. Нередко диагностируют по эхопризнакам.

Этот вариант деформирования желчного пузыря еще называют фригийским колпаком. Основной провоцирующий фактор – формирование аномальной складки внутри эмбриональной ямки. В результате перетяжки органа происходят и его контурные изменения. Есть 2 вида такой деформации:

• ретросерозная (значит изгиб между телом и дном);
  
• серозная (значит изгиб между телом и воронкой).
  
  

Серьезного клинического значения у аномалии нет – опорожнение складчатого желчного пузыря не нарушается. Поэтому качество жизни человека не страдает. Но даже если орган просто деформирован, стоит уделить внимание этому факту.

Желчный пузырь при данной форме изменений имеет все признаки врожденной аномалии. Некоторые специалисты обозначают как разновидность «фригийского колпака» в усугубленном варианте. На то, что аномалия врожденная, указывает постоянство положения дна во время сокращений и малые размеры перехода между 2 частями желчного пузыря. В этом случае загиб только 1, а ткани в области деформирования имеют большое уплотнение.

Аномалии этого типа являются врожденными. Их связывают с нарушением эмбриогенеза. Сами перегородки выглядят как мембраны, делящие желчный пузырь на отсеки. В каждой из них есть отверстие, расположенное в середине. Такие перегородки бывают продольными и поперечными.

Отток желчи из дистальных отделов бывает затруднен, если отверстие в такой мембране узкое. Это ведет к серьезным контурным деформациям желчного пузыря.

Положение пузырного протока при такой дисформии бывает параллельным печеночному в едином соединительном тоннеле. Однако есть случаи, когда общий печеночный ход обвит пузырным. Такое строение несет большую опасность при работе хирургов, так как существует риск перевязки общего печеночного канала, это ведет к тяжелым последствиям для пациента.

При такой аномалии пузырная артерия бывает короткой, что провоцирует искривление органа и нарушает его опорожнение. Второй вариант – кольцевидное пережатие органа в области тела. Такой загиб придает ему очертание песочных часов. В области разветвления артерии образуются спайки и уплотнения, что ведет к общему изменению работы желчного пузыря.

Эта деформация желчного пузыря выглядят как грыжеподобные выпячивания слизистой сквозь волокна мышц. Наиболее выраженными эти аномалии становятся при холецистите хронического характера. Причина этому – высокое давление в просвете желчного пузыря. Эти значимые изменения контуров, загиб и перетяжка, легко определяются по эхопризнакам на фото УЗИ.

Подобные изменения пузыря возникают при серьезной физической нагрузке. Сам орган может принять любую нестандартную форму – от S-образной до более причудливой. Такую деформацию желчного обычно называют лабильной. Возможны проявления тошноты, рвоты и тяжести. Однако на УЗИ по всем эхопризнакам не выявляется никаких патологий или воспалительных процессов. Через время все приходит в норму.

Большая часть врожденных аномалий желчного пузыря себя не проявляют. Если функция органа не нарушена, то симптомов не наблюдается, а саму патологию выявляют при сторонних исследованиях. Единственное, что все нарушения, такие как желчнокаменная болезнь, будут проявляться острее. Различные клинические признаки возникают, когда деформация желчного пузыря является приобретенной.

Симптомы имеют зависимость от скорости процесса. В случае с лабильной формой, особых проявлений не будет. Если деформирование происходит замедленно, проявления такие:

• снижение аппетита;
  
• медленный сброс массы тела;
  
• обесцвечивание кала;
  
• непостоянность стула;
  
• тошнота и рвота;
  
• горький привкус во рту;
  
• обнаружение жировых включений в фекалиях.
  

При осмотре пациента во рту обнаруживается желтоватый налет. С постепенным усугублением ситуации возникают и кожные проявления в виде желтых пятен. Сделать сравнение можно по фото.

Если аномалия возникает стремительно, наблюдаются один или несколько симптомов сразу:

• острые боли в печеночной зоне;
  
• отвращение к еде и тошнота;
  
• повышение температуры тела;
  
• желтизна кожи и слизистых.
  
  

Нередко болевой синдром в области печени проявляется после еды и иррадиирует в область правого плеча или лопатки. Отмечается неприятный запах изо рта, а на поверхности языка присутствует желтый налет. Это означает, что проблема усугубляется и уже есть осложнения.

Врожденные деформации, которые никак себя не проявляли и были выявлены случайно, при других обследованиях, лечения не требуют. Терапия становится необходимой только при клинических признаках. Поводом для обращения за помощью становятся такие проявления:

• выраженный болевой синдром в правом подреберье;
  
• тошнота, отрыжка и ощущение тяжести в животе после приема пищи;
  
• выраженная горечь во рту.
  
  

Схему лечения определяют в индивидуальном порядке. Некоторые расстройства можно купировать консервативным путем. Будет достаточно принимать соответствующие препараты. В других ситуациях надо провести операцию в зоне желчного пузыря.

Резкая боль в правой части брюшины, вздутие живота, усиленное потоотделение, слабость и рвота указывают на необходимость вызвать неотложную помощь. Обычно острый характер состояния является показателем начавшегося желчного перитонита.

Физический осмотр пациента и сбор анамнеза – недостаточны для постановки такого диагноза. Во время ухудшения самочувствия человека из-за патологического изменения формы желчного пузыря определяются явные проявления. Исследования помогают подтвердить синдромы мальдигестии и мальабсорбции. Но этого также будет мало.

Определить конкретные искажения естественной формы органа можно только если сделать соответствующие инструментальные исследования:

1. УЗИ. Фото сонографии позволяет оценить положение органа, его размеры, контуры, наличие перегибов по эхопризнакам. При исследовании определяют сократимость стенок пузыря, уплотнения и дискинетические нарушения (желчегонный завтрак, повышающий количество желчи). Также УЗИ помогает исключить наличие камней в желчном пузыре.
   
2. РХПГ. Если сонографических исследований недостаточно, детальную визуализацию контуров и каналов можно получить путем рентгенографии с использованием контраста. РХПГ делают при предположении приобретенного перегиба.
   
3. Дуоденальное зондирование. Исследование направлено на забор биоматериала, требующегося для микроанализа. Позволяет обнаружить сопутствующие приобретенные заболевания, такие как холецистит, холангит и дискинезии ЖВП.
   
   

В случае острого развития ситуации с клиническими признаками таких исследований могут и не проводить. Причина в том, что человеку необходима экстренная помощь.

Врожденные аномалии органа, которые были выявлены случайно, лечению не подлежат. Если у человека начинают проявляться симптомы, то терапия будет соответствовать лечению нарушений билиарного тракта. Когда перегиб не врожденный, требуется лечить основное заболевание. При отсутствии воспаления гастроэнтерологи назначают такие средства:

1. Холекинетики и холеретики. Воздействие медикаментов направлено на стимуляцию поступления желчной кислоты в 12-перстную кишку и улучшение ее качеств. В результате у пациента проходят болезненность и дискомфорт после приема пищи, а также улучшается переработка жиров.
   
2. Ферменты. Их использование обусловлено тем, что при деформации органа происходит и уменьшение внешневыделительной функции поджелудочной железы. Назначаемые медикаменты содержат необходимые вещества, которые помогают в переработке протеинов, липидов и углеводов.
   
3. Седативные препараты. Больше чем в 50% случаев обостренная симптоматика имеет прямую взаимосвязь с психоэмоциональным состоянием и нейровегетативными расстройствами. При приеме таких средств наблюдается улучшение общего самочувствия.
   
4. Спазмолитические средства. Такие препараты назначают пациентам, у которых деформация вызывает нарушения моторики желчного пузыря, что сопровождается выраженным болевым синдромом. Расслабление гладкой мускулатуры приводит к снижению болезненности и облегчает отток желчи.
   
   

Помимо фармакологических препаратов врач может назначить употребление лекарственных трав и плодов отдельных растений. Лечатся отварами:

• шиповника;
  
• ромашки;
  
• расторопши;
  
• бессмертника;
  
• пижмы;
  
• валерианы.

Независимо от того, какую этиологию имеет деформация желчного пузыря, врачи дают рекомендацию придерживаться ряда правил в питании. Общие рекомендации:

1. Нельзя допускать голодания или переедания. Пищу принимают ограниченными порциями 4-5 раз в сутки.
   
2. Жареные блюда, острые и копченые исключают из меню. Продукты лучше готовить на пару, запекать либо отваривать.
   
3. Холодная и горячая еда под запретом, так как окажет отрицательное влияние. Еду потребляют в умеренно теплом виде.
   
   

Продукты, которые рекомендуют в случае проблем с желчным пузырем:

• каши;
  
• рыба, мясо невысокой жирности;
  
• нежирные молокопродукты;
  
• фрукты;
  
• овощи, приготовленные на пару либо тушеные.
  

Для разжижения желчи и укрепления стенок пузыря рекомендуют повысить потребление растительных масел. Это подсолнечное, оливковое и кукурузное.

Запреты касаются следующего:

• консервации;
  
• жирного мяса и рыбы;
  
• копченых продуктов;
  
• бобов;
  
• цитрусов;
  
• грибов;
  
• насыщенных бульонов;
  
• маринадов;
  
• острых специй;
  
• разных видов соусов.
  
  

Фаст-фуд, алкоголь и газировка также противопоказаны. Количество соли сокращают до 4 г в день. При несоблюдении норм лечение деформации желчного пузыря может стать бесполезным.

В рамках консервативного лечения деформации желчного пузыря доктор может назначить специальную гимнастику. Набор упражнений позволит достичь следующих целей:

• нормализовать кровоснабжение;
  
• улучшить отток желчи;
  
• укрепить мышцы живота и брюшины.
  
  

Все действия надо делать в умеренном темпе, чтобы не вызвать лабильные изменения. Значительные нагрузки или неправильно выполненные упражнения могут привести к обострению и ухудшению состояния.

В лечении взрослых, детей и женщин особых отличий не будет. Врач назначит медикаментозную терапию с поправками на возраст пациента, а также направит на физиотерапию и санаторно-курортное лечение.

Как таковых, мер профилактики не существует. Если деформация врожденная, то повлиять на данный процесс никак не получится. В случае приобретенной формы единственное, что рекомендуют врачи – соблюдение норм питания и активный образ жизни. При возникновении первичных признаков заболевания пищеварительной системы надо обращаться к гастроэнтерологу.

Когда желчный пузырь деформирован, это не всегда значит, что у человека будут развиваться острые проявления. При врожденной патологии и небольшом изгибе органа лечить его не надо. В случае с приобретенными формами, вылечить заболевание возможно. Это делают с применением медикаментов, диеты и упражнений. Но, чтобы получить конкретные назначения, нужно делать обследование. Цены на такие манипуляции в Москве или Московской области возможно уточнить на сайте подходящей клиники.