Оставьте заявку на прием
и мы перезвоним вам, чтобы подобрать удобное время
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности
Заявка на обратный звонок
Заполните поля ниже и нажмите кнопку отправить. Мы перезвоним вам в ближайшее рабочее время
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности
Оставьте номер и мы перезвоним
чтобы узнать подробнее о вашем случае и назвать предварительную стоимость операции
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности
У вас остались вопросы?
Оставьте ваш номер и мы наберем вам в ближайшее время, чтобы уточнить все подробности
отправляя заявку вы даете согласие с политикой обработки персональных данных

Лечение непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб — закрытие просвета каналов, повреждение или нарушение их работы. Патология — причина бесплодия у 30% женщин. Если придатки повреждены или не функционируют, яйцеклетка и сперматозоид не могут встретиться. Соответственно, зачатие исключено, развивается бесплодие. Но с помощью диагностических и хирургических методов реально восстановить репродуктивное здоровье и забеременеть самостоятельно.
Для вашей безопасности в наших клиниках приняты меры против Covid
Стаж 12 лет
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог-онколог, хирург
Статью утвердил эксперт:
Дата обновления: 06.06.2022
Дата публикации: 12.01.2022
В Центре Лапароскопической Хирургии в Москве врачи используют современные эндоскопические методы для выявления непроходимости маточных труб и ее устранения для лечения бесплодия. Шансы на успешное зачатие после лечения велики: около 60% женщин беременеют естественным путем.

Почему непроходимость труб приводит к бесплодию

Непроходимость маточных или фаллопиевых труб — лидирующий фактор репродуктивных проблем в гинекологии. По этой причине бесплодие диагностируется у 20–30% женщин.

Главная роль маточных труб — проведение сперматозоидов к яйцеклетке и вывод оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Поэтому эти придатки также называют яйцеводами. Спайки, сужение и изменения в функции перестальтики труб делают процесс зачатия невозможным — появляется бесплодие.
Почему непроходимость приводит к бесплодию
Другая проблема связана с частичной непроходимостью придатков. Если трубы закрыты не полностью, яйцеклетка может попасть в них, но не пройдет в полость матки и прикрепится к слизистой канала. В таком случае разовьется внематочная беременность. Спустя 5–6 недель маточная труба лопнет из-за перерастяжения. Такое состояние опасно для жизни: открывается обильное кровотечение, развивается болевой шок, стремительно падает артериальное давление.

Поэтому перед планированием беременности гинекологи Центра Лапароскопической Хирургии рекомендуют пройти обследование на проходимость маточных труб. Диагностика важна, так как заболевание часто протекает бессимптомно.

Классификация

Непроходимость маточных труб в гинекологии классифицируют по четырем критериям:
Классифицирующий признак
Разновидности трубной непроходимости
Описание
Сторона поражения
Односторонняя
Перекрыта одна, левая или правая, маточная труба. Зачатие может произойти, но его вероятность снижается вдвое. Нарушение проявляется нерегулярными месячными, реже — тянущими болями или тяжестью внизу живота. Встречается чаще.
Двухсторонняя
Перекрываются обе трубы. Зачатие невозможно, яйцеклетка не переместится в матку — бесплодие. Признаки непроходимости маточных труб в этом случае выражены сильнее: нерегулярные или отсутствующие менструации, интенсивные боли и дискомфорт в области придатков
Уровень закупорки
Изолированный – патологический процесс не выходит за пределы яичника
С вовлечением других органов и образований

Почему возникает непроходимость

Причин развития непроходимости маточных труб много. Состояние редко возникает само по себе: обычно патология — следствие других заболеваний органов малого таза и брюшной полости.

Воспаления различного происхождения

Вирусные и бактериальные инфекции матки и придатков приводят к непроходимости труб у 60% женщин. Они вызывают воспаление: в результате слизистая отекает и сдавливает яйцеводы. При воспалительных процессах выделяется специальный белок — фибрин. Он приводит к образованию В трубах соединительной ткани, которая, в свою очередь, формирует спайки и бесплодие.

Острое или хроническое воспаление, приводящее к непроходимости труб у женщин, может локализоваться:

  • в яичниках;
  • нижних отделах кишечника;
  • мочеточниках;
  • аппендиксе;
  • в брюшной полости.
Воспаления различного происхождения
Также воспаление в матке и придатках происходит из-за заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП):

  • гонореи;
  • герпеса;
  • хламидиоза;
  • микоплазмоза, уреаплазмоза и токсоплазмоза;
  • папилломавируса;
  • сифилиса;
  • генитального туберкулеза..

Новообразования

Доброкачественные и злокачественные образования на органах малого таза — вторая по распространенности причина непроходимости маточных труб. Сдавливание канала происходит при крупных опухолях размером от 3–4 см. В этом случае развивается односторонняя закупорка: с той стороны, где появилось новообразование.

Непроходимость маточных труб образуется из-за:

  • кист;
  • гематом;
  • абсцессов;
  • полипов матки;
  • гидросальпинкса;
  • миомы, эндометриоза.
Новообразования

Последствия операций

При любых хирургических манипуляциях на органах брюшной полости и малого таза в гинекологии есть риск образования в трубах спаек и рубцов. Они могут сформироваться после:

  • удаления кист яичников;
  • оперативного лечения перекрута яичников;
  • вырезания миомы матки;
  • аппендэктомии;
  • аборта методом выскабливания;
  • лечения патологической беременности;
  • перевязки маточных труб;
  • операций для диагностики патологий, бесплодия.

Также спайки в трубах могут появляться при использовании внутриматочной контрацепции. По этой причине непроходимость маточных труб чаще возникает, если женщина самостоятельно устанавливает или снимает спираль.

Функциональные расстройства

При функциональных расстройствах непроходимость маточных труб развивается не из-за сужения просвета, а из-за невозможности продвижения яйцеклетки по каналам. Сама зигота неподвижна. Чтобы она попала в полость матки, нужны два фактора:

  • нормальный тонус гладкой мускулатуры труб: при его снижении яйцеклетка не будет проталкиваться по каналам;
  • правильная работа ворсинок: они выстилают слизистую маточных труб, отвечают за захват и передвижение зиготы.
Функциональные расстройства
Непроходимость маточных труб из-за нарушения в работе мускулатуры или ворсинок вызывают:

  1. Гормональный дисбаланс. Уровень эстрогена влияет на активность ворсинок. Изменения происходят из-за дисфункции надпочечников, при поликистозе яичников и их аномальном функционировании.
  2. Плохая иннервация. От нее зависит тонус мускулатуры. Развивается как следствие травм живота и поясничного отдела, длительных стрессов.

    Врожденные

    Непроходимость маточных труб из-за врожденных факторов в гинекологии встречается редко. Она возникает еще в утробе, в начале второго месяца беременности. Ее провоцируют стрессы, внутренние воспаления, дефицит витаминов и минералов, прием определенных лекарственных средств, тяжелые состояния матери.

    Вариантов нарушения развития маточных труб много: от нехватки мускулатуры или ворсинок до полного отсутствия яйцевода. Играет роль и наследственный фактор: если у мамы или бабушки была непроходимость, высок риск, что у ребенка также появится аномалия и бесплодие.

    Симптомы

    Часто заболевание годами протекает без признаков. О проблеме с трубами женщина узнает, если не может забеременеть (бесплодие) в течение года и обращается к репродуктологу. Конкретных симптомов непроходимости маточных труб нет: изменения в самочувствии появляются из-за основного заболевания, спровоцировавшего патологию, или его осложнений.

    Симптомы у женщин при непроходимости маточных труб:
    При воспалениях и инфекциях
    При развитии спаечного процесса
    Боли разной интенсивности внизу живота.
    Боль во время секса.
    Усиление болей при нагрузке: занятиях спортом, половом акте, подъеме тяжестей, уборке.
    Нарушение работы кишечника: запоры, вздутие, диареи.
    Обильные слизистые или гнойные бели
    Изменение длины цикла и объема месячных.
    Повышение температуры тела.
    Частые позывы к мочеиспусканию.

    Диагностика

    Обследование при подозрении на непроходимость маточных труб делится на 2 типа: общее и специфическое. Они дополняют друг друга: важно не только установить факт закупорки каналов, ее степень и локализацию, но и выявить причины.

    Общее обследование направлено на определение фактора, который вызвал непроходимость маточных труб. Для этого проводятся:

    • опрос о регулярности и характере менструаций;
    • общий анализ крови и мочи: он поможет выявить внутреннее воспаление;
    • бактериологический мазок из влагалища: для исключения ЗППП;
    • анализ крови на уровень гормонов: выявляет, вызвана ли непроходимость гормональным сбоем.
    Диагностика
    Также на первичном приеме порекомендуют провести спермограмму полового партнера. Диагностика необходима, чтобы исключить мужской фактор бесплодия.

    Более точную картину о непроходимости маточных труб дают специфические методы диагностики. В зависимости от клинической картины назначают несколько или все обследования:
    Название исследования
    Характеристика
    Ультразвуковая диагностика
    Самое простое, быстрое и безопасное обследование. Позволяет выяснить анатомические особенности матки и придатков, увидеть воспалительные процессы, образования и спайки в трубах.
    УЗИ с контрастом (гидросонография)
    В полость матки вводят контрастную жидкость, а затем с помощью УЗИ смотрят, доходит ли она до брюшной полости, на каких участках прекращается течение или уменьшается поток. Это позволяет точно определить непроходимые участки и степень закупорки.
    Рентген с контрастом (гистеросальпингография)
    Метод подобен гидросонографии. В полость матки также вводят контраст. Затем делают рентгеновский снимок и определяют места сужения или закупорки труб.
    Диагностическая лапароскопия
    Самый точный способ. Через прокол в брюшной стенке вводят миниатюрную камеру: она выводит на монитор увеличенное изображение внутренних органов и труб.
    Лапароскопия с хромогидротурбацией
    Похожа на диагностическую лапароскопию, только проводят через 3 прокола в брюшине и с использованием контраста. Операция часто из диагностической переходит в лечебную.
    Фертилоскопия
    Также проводят с помощью лапароскопа и контрастных веществ, только доступ обеспечивают через влагалище.
    Гинекологи нашего Центра для первичной диагностики применяют УЗИ. При наличии подозрений на непроходимость маточных труб прибегают к лапароскопии и фертилоскопии как к наиболее информативным способам. Никакие другие методы не позволяют так точно определить локализацию и степень закупорки труб, как диагностические операции.

    Консервативная терапия

    Лечение медикаментами показано при непроходимости в маточных трубах, которая вызвана обратимыми процессами. Важные условия для успешной терапии — нормальное функционирование придатков, отсутствие повреждений и обширных загрубевших спаек.
    Причины заболеваний
    Применяемые препараты
    Инфекции
    Антибиотики
    Воспаления
    Противовоспалительные средства
    Изменения гормонального фона
    Гормональные препараты
    Дополнительно врачи назначают витамины, успокоительные лекарства и иммунотерапию.

    Тип препаратов, дозировку и продолжительность приема определяет врач. Единой схемы терапии не существует: пациентку лечат, ориентируясь на ее состояние, и в процессе часто меняют лекарственные препараты.

    Часто медикаментозное лечение непроходимости маточных труб дополняют физиопроцедурами. Они помогают снизить воспаление и устранить не загрубевшие спайки в трубах, которые образовались недавно. Назначают ультразвуковую терапию, электростимуляцию или электрофорез.

    Хирургические методы лечения непроходимости

    Оперативные методы — ведущие в лечении непроходимости маточных труб. В большинстве случаев только они способны вернуть проходимость яйцеводам и избавить от бесплодия.

    Непроходимость маточных труб врачи лечат хирургическими способами:

    • при затяжных воспалительных процессах с обширными поражениями: к операции прибегают, когда терапевтические способы не дают результата;
    • обширных и огрубевших спайках;
    • образованиях на органах малого таза и брюшной полости;
    • внематочной беременности;
    • повреждении фаллопиевых труб.
    Хирургические методы лечения непроходимости
    Существует 3 хирургических способа возвращения проходимости труб: с помощью полостной операции, лапароскопии и реконструкции яйцеводов.

    Лапаротомия

    Полостную или открытую операцию называют лапаротомией. Чтобы добраться до маточных труб, врачи в брюшной стенке делают разрез длиной 10–20 см. После удаляют очаги воспаления, рубцовые тяжи, злокачественные или доброкачественные образования, которые сдавливают яйцеводы.
    Лапаротомия
    Лапаротомия — травматичный медицинский способ. На восстановление после операции уходит 5 суток в стационаре и до 1,5 месяца на дому. Однако при крупных новообразованиях и обширных воспалениях открытое вмешательство часто является единственным способом.

    Лапароскопия

    Гинекологическая лапароскопия — современный малоинвазивный метод с использованием микрохирургических инструментов. Гинекологи нашего Центра предпочитают этот способ из-за минимальной травматизации и быстрой реабилитации пациентов. Лишь при невозможности использовать лапароскопическое оборудование, наши врачи прибегают к лапаротомии: таких случаев меньше 5%.
    Лапароскопия
    Во время лапароскопии гинекологи в брюшную полость вводят инструменты и камеру сквозь 3–5 разрезов длиной до 1,5 см. Ход операции отображается на мониторе. Вначале хирург оценивает состояние органов и тканей, а затем разъединяет спайки, удаляет воспаленные участки или вырезает новообразования.

    После лапароскопии женщина может вернуться домой на третий день. Полное восстановление займет около месяца, но обычно пациентки чувствуют себя удовлетворительно спустя 1,5–2 недели.

    Реконструкция

    Реконструктивную хирургию врачи применяют при поврежденных маточных трубах или врожденных аномалиях. Это могут быть:

    • предыдущее пересечение труб во время стерилизации матки;
    • удаление яйцеводов: из-за перекрута, внематочной беременности, сращения с опухолями;
    • врожденное отсутствие труб.

    В этих случаях гинекологи восстанавливают яйцеводы с помощью синтетических материалов. Операция позволяет избавить от бесплодия, вернуть женское репродуктивное здоровье и зачать ребенка естественным путем.
    Реконструкция
    Цена восстановления проходимости труб в Центре Лапароскопической Хирургии начинается от 150 тысяч рублей. Точный прайс зависит от типа операции, ее продолжительности, количества анестезии и расходных материалов. Вы можете уточнить, сколько будет стоить вмешательство в вашем случае по телефону у администратора клиники или на консультации у врача.

    Планирование беременности после устранения непроходимости труб

    Планировать беременность можно после окончания медикаментозного лечения непроходимости маточных труб или завершения послеоперационной реабилитации. В последнем случае попытки зачать возобновляют спустя 4–6 недель.

    Проходимость яйцеводов после лечения сохраняется в среднем на полгода: затем велика вероятность восстановления спаек и бесплодие. В этот период зачать ребенка получается у 50–60% женщин. Если беременность не наступила в течение года, рекомендуют вспомогательные репродуктивные методы.

    Самый простой и доступный метод — внутриматочная инсеминация. Она показана, если сохранилась хотя бы односторонняя или частичная проходимость. Процедура заключается в стимуляции овуляции и впрыскивании подготовленных сперматозоидов в полость матку. Вероятность беременности достигает 20%.

    Если лечение не помогло восстановить проходимость яйцеводов, они безвозвратно повреждены или отсутствуют и лечение бесплодия невозможно, врачи гинекологи прибегают к экстракорпоральному оплодотворению — ЭКО. Для метода ЭКО не нужны маточные трубы: оплодотворенную яйцеклетку подсаживают сразу в полость матки.
    Планирование беременности после устранения непроходимости
    ЭКО — самый надежный способ искусственного оплодотворения. Шансы на успех достигают 60%. При неудаче попытку ЭКО можно повторить после восстановления организма женщины.

    Полная или частичная непроходимость труб — серьезное репродуктивное нарушение у женщин. Оно опасно длительным бессимптомным течением, невозможностью естественного зачатия и нередко — внематочной беременностью.

    Вовремя обнаружить патологию и предотвратить ее помогут регулярные посещения гинеколога и проведение УЗИ, своевременная терапия воспалений, инфекций и других заболеваний органов малого таза. Врачи гинекологи нашего Центра также рекомендуют пройти диагностику матки и придатков на проходимость до первых попыток зачать ребенка.
    Информация, представленная в статье, не может использоваться для оказания неотложной медицинской помощи, а также для самодиагностики или лечения. Для диагностики и назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

    Видео