Симптомы и лечение печеночной колики

При появлении приступа печеночной колики необходимо вызывать бригаду неотложной помощи, специалисты купируют спазм и доставят пострадавшего в клинику, в которой будет приниматься решение о необходимости проведения оперативного вмешательства по поводу удаления желчного совместно с конкрементами.

Что такое печеночная колика – это острое патологическое состояние, для которого характерна острая приступообразная боль, протекающая со спазмами в правом подреберье. Она может проявляться с интервалом в несколько дней, месяцев и даже лет. Чаще проблема встречается у мужчин, она связана с несоблюдением норм правильного питания, у женской части населения – несколько реже. Гепатобилиарная система человека представлена тремя органами:

• желчевыводящие пути;
  
• желчный пузырь;
  
• печень.
  
  

В желчном пузыре собирается особый секрет, который вырабатывается печенью. Далее желчь по мере необходимости для обеспечения переваривания пищи через протоки поступает в кишечник. Изначально она проникает в капилляры, которые объединяют протоки, а затем попадает в общий желчный проток – холедох.

За сутки печенью взрослого человека выделяется около 1-1,5 литров желчи, основным составляющим которой являются специальные кислоты. При проявлении нарушения соотношения между компонентами желчи случается сокращение числа желчных кислот и секрет становится более густым, в результате создаются предпосылки для образования конкрементов.

Если протоки желчного пузыря закупориваются или случается их спазм, секрет накапливается в полости пузыря и печени, потому что он не может выйти. На этом фоне и появляется приступ желчной колики, для которого характерен сильный спазм в печени.

Сами спазмы всегда проявляются в довольно острой форме, они могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Печеночная колика является опасным симптомом, который свидетельствует о развитии серьезных патологий гепатобилиарной системы человека, отвечающей за продуцирование желудочного секрета и его выведение.

Печеночные колики также опасны развитием осложнений. Они могут приводить к возникновению воспалительных процессов, охватывающих орган. Часто на этом фоне прогрессирует панкреатит, холангит, кишечная непроходимость. Не менее опасной является перфорация стенок желчного пузыря, которая может завершиться сепсисом и другими опасными последствиями. Возникновение приступа нельзя игнорировать и из-за риска поражения печени и нарушения ее функций, пациенты рискуют столкнуться с отмиранием клеток органа или циррозом.

Сами спазмы всегда проявляются в довольно острой форме, они могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Печеночная колика является опасным симптомом, который свидетельствует о развитии серьезных патологий гепатобилиарной системы человека, отвечающей за продуцирование желудочного секрета и его выведение.

Печеночные колики также опасны развитием осложнений. Они могут приводить к возникновению воспалительных процессов, охватывающих орган. Часто на этом фоне прогрессирует панкреатит, холангит, кишечная непроходимость. Не менее опасной является перфорация стенок желчного пузыря, которая может завершиться сепсисом и другими опасными последствиями. Возникновение приступа нельзя игнорировать и из-за риска поражения печени и нарушения ее функций, пациенты рискуют столкнуться с отмиранием клеток органа или циррозом.

Появление печеночной колики чаще всего прослеживается при желчнокаменной болезни, но согласно международной классификации подобные приступы относятся к числу неуточненных болей в животе.

В зависимости от симптомов печеночные колики бывают:

• острые и приступообразные – характерно существенное ухудшение состояния пациента, проявляется сильной болью, она может достигать такой интенсивности, что пациент теряет сознание, такие приступы чаще имеют небольшую продолжительность и длятся не больше часа;
  
• ноющий и тянущий характер – свидетельствуют о сдавлении желчных протоков, пациент ощущает дискомфорт в правом подреберье, но его состояние не становится критическим, боль может быть купирована за счет применения лекарственных препаратов – спазмолитиков;
  
• спутанная боль – она может появиться в редких случаях, иногда в области эпигастрия и отдает в правый бок, опасность такого проявления в том, что пациент может не подозревать о развитии печеночных колик и игнорировать их, так время, необходимое для оказания помощи будет утрачено.
  
  

Отметим, что боль при приступе печеночной колики часто иррадиирует в правое плечо, в загрудинную область и под лопатку. Это связано с чрезмерным раздражением нервных окончаний, проходящих по связке желчных протоков – в этом причина интенсивных болей.

Состояние человека в момент приступа часто становится критическим, возможны сбои сердечного ритма, часто наблюдается понижение давления. Для улучшения своего состояния человек принимает вынужденные положения тела – он старается лечь на бок и притянуть ноги к животу, такая позиция позволяет снять интенсивность приступа и уменьшить его нарастание.

Независимо от вида спазма в его момент может возникать тошнота, которая заканчивается рвотным позывом, не приносящим облегчение. Рвотные массы будут желтыми или зелеными – это означает, что в них есть желчный секрет.

Главной причиной печеночной колики является основное заболевание – желчнокаменная болезнь или ЖКБ. Спровоцировать острый приступ при этой болезни не сложно, он может возникнуть из-за некоторых погрешностей в питании, употребления алкоголя, активных физических нагрузок. Если человек употребит жирное или острое блюдо, стенки органа начинают интенсивно сокращаться, а камни, находящиеся в нем будут двигаться и затем вызывают закупоривание пузырного протока. Из-за обструкции случится повышение давления в органе.

В ходе проведенных исследований было выявлено, что приступ колики проявляется у многих пациентов с ЖКБ, но с разной интенсивностью. Его диагностируют примерно у 45-50% больных. Причины печеночной колики могут быть различными, но независимо от этого, состояние пациента будет сложным.

Печеночный спазм может возникать под влиянием следующих причин:

• продвижение конкремента в шейку органа (его наиболее узкую часть) – наиболее распространенная причина печеночной колики, при которой состояние больного заметно ухудшается, при обнаружении такого признака в ходе проведения исследования больному будут рекомендовать операцию по удалению органа;
  
• патологическое сужение фатерового соска;
  
• остановка камня в протоках;
  
• непроходимость желчевыводящих путей;
  
• прием алкоголя или потребление жирной пищи.
  

Согласно статистической информации, собранной медиками в 50% случаев приступы вызывают сами пациенты. Люди просто нарушают диеты из-за застолья или злоупотребляют алкоголем. Допускать таких нарушений категорически нельзя. Вследствие подобных несоответствий могут проявляться серьезные неприятности. Возникновение приступов может рассматриваться как причина для удаления ЖП с камнями. В этом случае больного будет ждать более строгая диета и достаточно продолжительное восстановление после операции, в ходе которой будет удален орган.

Приступы печеночных колик являются характерным клиническим проявлением желчнокаменной болезни. На их фоне состояние пациента заметно ухудшается, больной требует незамедлительной врачебной помощи.

Симптомы печеночной колики чаще всего следующие:

1. Диспепсические расстройства. Изначально у больного появляется активный метеоризм, его может беспокоить тошнота с непродуктивной рвотой. Рвет человека желчью, но это не приносит существенного облегчения. Если в патологический процесс будет вовлечена поджелудочная железа и воспаление распространится на нее, рвота станет неукротимой, на этом фоне возможно обезвоживание, убрать которое можно в стационаре.
   
2. Остро выраженный болевой синдром является самым ярким клиническим признаком. Боль прослеживается преимущественно в области правого подреберья, может расходиться на эпигастральную зону, отдавать в правую руку, а также лопатку и плече. Она может быть совершенно разной, острой, жгучей, постоянной или усиливающейся при движении, сопровождающейся рвотой.
   
3. Желтушность кожных покровов и склер глаз. Такой симптом довольно опасный. Его причиной при печеночной колике является застой желчи.
   
   

Печеночные колики требуют лечения, пациенту стоит обратиться за помощью к медикам как можно скорее. Если симптоматика не исчезает в течение двух суток, можно подозревать острый холецистит, являющийся прямым показанием для оперативного лечения. В этом случае часто происходит повышение температуры тела человека до 38 градусов и более. У женщин симптомы печеночной колики могут быть похожи на проявления очень болезненных менструаций, в отдельных случаях боль отдает вниз живота и растекается в разные его зоны. Риск возникновения острого синдрома максимально возрастает в период беременности, особенно наличии желчнокаменной болезни диагностированной ранее.

Приступ печеночной колики возникает внезапно. Он способен привести к существенному ухудшению состояния человека. Боль, в момент достижения пика провоцирует головокружение, общее ухудшение состояния и может приводить к потере сознания. Такое проигнорировать невозможно и шутить с этим состоянием не стоит. Купировать возникший приступ печеночной колики могут врачи скорой помощи, обратиться к которым нужно как можно скорее. После снятия острой фазы болевого синдрома за пациентом может наблюдать врач-гастроэнтеролог или хирург. В большинстве случаях пациентам будет рекомендовано радикальное устранение болезни в операционной.

При хроническом течении желчнокаменной болезни пациент должен состоять на учете у врача-гастроэнтеролога. Если такого специалиста в клинике нет, можно обращаться к терапевту. Специалисты будут разъяснять пациенту правила диеты, корректировать его питание и проводить обследования с рекомендуемой протоколами периодичностью.

Если возникла печеночная колика или имеется подозрение на ее появление стоит обратиться на консультацию к врачу-гастроэнтерологу. В клинике будет проведено полноценное обследование, врач изучит данные анамнеза, уточнит, были ли подобные спазмы ранее и как долго они проявлялись. По мере прогресса болезни почечная колика будет проявляться более интенсивно и может вызывать неспецифические симптомы. Мужчины и женщины при этой проблеме могут столкнуться с тяжестью в правом подреберье, которая усиливается при игнорировании правил составления меню.

В ходе осмотра доктор может заметить бледность или желтушность кожи у больного. При осмотре в момент приступа пациенты стараются принять позу лежа на боку с подтянутыми к туловищу нижними конечностями. Имеет место не только физикальная диагностика печеночной колики. Пациентам обязательно назначают лабораторные исследования. Если у обратившегося есть камни в желчном пузыре в анализе крови будет прослеживаться лейкоцитоз, у половины пациентов может наблюдаться повышение СОЭ. Также у больных с конкрементами в желчном пузыре сразу после острых приступов могут прослеживаться в моче желчные пигменты, увеличивается содержание амилазы. Если у мужчины либо женщины нет холецистита, изменения лабораторных анализов выявить невозможно – все показатели будут стабильны.

Если возникла неуточненная боль в правом подреберье, больному могут быть рекомендованы инструментальные исследования:

• обзорная рентгенография (делать нужно разные проекции желчного пузыря);
  
• радионуклидные методы обследования;
  
• холецистография;
  
• КТ;
  
• МРТ.

Печеночная колика является острым состоянием, при котором пациенту требуется помощь. Если боли при спазме сохраняются в течение 5 и более часов, действовать самостоятельно категорически нельзя, вопроса не стоит – следует обратиться к врачу. Оказывать помощь при печеночной колике будет врач в операционной, пострадавшему показана экстренная операция.

Если печеночная колика проявляется с небольшой интенсивностью можно попробовать оказать помощь в домашних условиях при печеночной колике. Рекомендации, позволяющие снять приступ и обеспечить оказание первой помощи сводятся к следующим:

1. Первая рекомендация - прием обезболивающих препаратов со спазмолитическим действием.
   
2. Валериана или валидол (под язык) – снимает спазм.
   
3. Делать прикладывание грелки к пораженной области (можно делать лишь в случае уверенности в отсутствии холецистита).
   
   

Если пациент знает, чем снять печеночную колику, он может действовать. В случае появления приступа впервые, надеяться на эффективность самопомощи не следует. Чтобы не усугублять свое положение следует обратиться к врачу, который правильно составит план лечения для устранения печеночных колик и в случае потребности проведет иссечение. Если первая помощь не приводит к результатам, стоит незамедлительно обратиться к медикам. Руководствоваться статьей и пытаться устранить симптомы самостоятельно не следует.

Если интенсивность болевого синдрома высокая, лечение печеночной колики проводят в стационаре. Во время приступа пациенту показан голод с последующим переводом на лечебное питание стола №5. Для улучшения самочувствия применяются спазмолитики. Если состояние стабилизируется, больные лечатся амбулаторно, им показан прием медицинских препаратов.

Если стабилизировать состояние больного в течение 5-6 часов не удается, врачи рассматривают возможность оперативного лечения. Чаще всего назначается лапароскопическая операция - холецистэктомия. Вмешательство отличается малой инвазивностью, проходит через проколы передней брюшной стенки, практически не вызывает осложнений и не требует долгой реабилитации. Если колики эпизодические и их удалось купировать, применима выжидательная тактика, лечить больного и контролировать его состояние будут амбулаторно. Если эпизоды участятся, придется сделать операцию, желчный удаляют – тогда хирургический подход оптимален.

Если игнорировать болезнь, она неизбежно приведет к опасным осложнениям:

• острый панкреатит или холецистит;
  
• воспаление желчных путей;
  
• цирроз печени;
  
• хронические воспаления желчного пузыря.
  
  

Все перечисленные патологии способны существенно снизить качество жизни человека, потому их игнорировать нельзя.

При своевременном и полноценном устранении печеночной колики и проведении оперативного вмешательства, прогноз для пациента положительный. Снизить риск возникновения данной патологии можно при соблюдении таких правил:

• поддержка индекса массы тела в пределах нормы;
  
• регулярная физическая активность;
  
• исключение продолжительных периодов голода;
  
• соблюдение диеты, исключающей прием жирных и жареных блюд.
  
  

Для обеспечения профилактики среди лиц с выявленным холециститом также необходимо дробное питание. Они должны есть не менее 5 раз в день, но небольшими порциями, чтобы не провоцировать чрезмерный выброс желчи. Для исключения появления печеночных колик нужно придерживаться питьевого режима. В день нужно выпивать не менее полутора литра чистой воды. Другие жидкости (чай, кофе, соки и прочие напитки) в этот объем не входят – исключительно чистая вода без содержания газов.

Печеночная колика – это острое состояние, способное вызывать тяжелое ухудшение состояния и приводить к необратимым последствиям и осложнениям. Надеяться на то, что спазм пройдет самостоятельно, без врачебного вмешательства – не стоит, лучше сразу обратиться к врачу или вызвать неотложную помощь.

Печеночная колика – это острое состояние, способное вызывать тяжелое ухудшение состояния и приводить к необратимым последствиям и осложнениям. Надеяться на то, что спазм пройдет самостоятельно, без врачебного вмешательства – не стоит, лучше сразу обратиться к врачу или вызвать неотложную помощь.