Оставьте заявку на прием
и мы перезвоним вам, чтобы уточнить время
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности

Желчный пузырь и его болезни – симптомы и методы лечения

Желчный пузырь – маленький овальный орган, относится к системе пищеварения. Он расположен обособленно, но сообщается с печенью и двенадцатиперстной кишкой посредством желчевыводящих протоков. Ключевая роль желчного пузыря – подготовка и временное хранение желчи.
От функциональной полноценности органа зависит качество пищеварения и скоординированная работа всей билиарной цепочки. Но развитие болезней желчного не всегда проявляется типичными симптомами, поэтому необходимо знать, где находится и как болит орган.

Строение и локализация

Желчным пузырем называется небольшой орган, по форме напоминающий грушу. Визуально его делят на 3 участка – дно, тело и шейку, которая соединяется с общим печеночным протоком – билиарным «сосудом» для оттока желчи. Стенка органа окрашена в зеленый цвет и имеет сложное строение. Она образована 3 слоями:

  • наружная – соединительнотканная оболочка;
  • средний – это слой гладкой мускулатуры для обеспечения сокращения органа и толчка порции желчи по желчным протокам;
  • внутренняя – слизистая оболочка, покрыта мелкими складочками, беспорядочно расположенными по всей поверхности тела и дна, в области шейки повторяют траекторию спирали.

В длину желчный пузырь достигает 10 см, в ширину – 4-5 см. Он постоянно наполнен горьким секретом – желчью, которая необходима для оптимального переваривания пищи. В желчном пузыре она проходит своеобразную «подготовку» – становится более концентрированной, благодаря адсорбционной способности внутренней поверхности органа. На стыке шейки и протока есть замыкающее устройство (сфинктер Люткенса), которое регулирует движение желчи во всех направлениях.

Орган расположен рядом с печенью в области правого подреберья. Он плотно прилегает к ее нижней поверхности, дном соприкасается с оболочкой брюшной полости, а средней частью с желудком и начальным отделом тонкого кишечника.
Строение желчного пузыря

Функции желчного пузыря

Основное физиологическое предназначение органа – накопление и хранение желчи. Он вмещает до 80 мл секрета. Процесс депонирования напрямую связан с функциями органа:

  • адсорбционной – желчь приобретает концентрированный вид, благодаря впитыванию желчным пузырем человека (его слизистой) лишней жидкости;
  • концентрационной – заключается в сгущении секрета и обеспечении концентрации желчных кислот, необходимой для расщепления липидов и предупреждения агрессивного влияния секрета на слизистую пищеварительного тракта;
  • секреторная – синтез пузырной желчи, мукопротеинов (для регуляции холестеринового обмена), водорода, хлора, по некоторым данным – иммуноглобулинов и кальция;
  • эвакуаторная – обеспечение своевременного выброса и продвижения желчи в просвет 12-перстной кишки.

От сократительной способности желчного пузыря зависит пассаж (образование) желчи и качество пищеварительного процесса.
Функции желчного пузыря
Но главная роль органа для организма – защитная. Благодаря нейтрализации водонерастворимых жирных кислот, печень, слизистая желудка, толстой кишки и самого пузыря не подвергается их токсичному действию. Еще одна важная функция – регуляция липидов в сыворотке крови.

Характеристика болезней желчного

К основным заболеваниям относятся:
Название патологии
Краткое описание
Острый и хронический холецистит
Воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку желчного пузыря, называется холециститом. Заболевание является самым частым осложнением желчекаменной болезни. На практике встречается несколько форм патологии – деструктивная, некалькулезная, гнойная, гангренозная, катаральная калькулезная. Наиболее опасно стремительное развитие острого холецистита, при котором отсутствие экстренной помощи может привести к летальному исходу.
Холелитиаз (ЖКБ)
Желчнокаменная болезнь характеризуется большой распространенностью среди взрослого населения развитых стран. Патология подразумевает наличие камней в желчном пузыре, сопровождается печеночными коликами. При ЖКБ существует большая вероятность развития тяжелых осложнений – перфорации органа, абсцесса печени, билиарного панкреатита, перитонита и других.
Дискинезия
Нарушение моторики стенок желчного пузыря, протоков, сфинктеров, называется дискинезией желчевыводящих путей и пузыря. Чрезмерный тонус или гипотоническое состояние мышечного слоя стенки приводит к несвоевременному выведению секрета, расстройству пищеварения, застойным явлениям, что чревато развитием воспаления или камнеобразованию.
Раковая опухоль
Редкая патология, занимающее 5 место среди онкологических новообразований органов пищеварения. Львиная доля случаев приходится на аденокарциному, когда малигнизации подвергается железистая ткань. Реже диагностируют папиллярный и плоскоклеточный рак, развивающийся внутри стенки органа.
Полипы
Разрастания верхнего слоя внутренней оболочки пузыря относятся к опухолям доброкачественного генеза. В зависимости от этиологии делятся на холестериновые, воспалительные, также встречаются аденомы и папилломы.
Эмпиема
Заболевание относится к опасным для здоровья и жизни человека. Выработка и наполнения желчного пузыря гноем при данной патологии происходит на фоне глобального холестаза и сильного воспаления.
Свищ
Прободное отверстие в стенке органа называют свищом. Через перфорацию желчный пузырь может сообщаться с брюшной, плевральной полостью, бронхом, пространством в пищеварительном тракте. От локализации свища зависит клиника болезни.
Отключенный ЖП
Дисфункция органа, спровоцированная несостоятельностью гладкой мускулатуры, ее атонией. Неработающий ЖП превращается в вялый бесполезный мешочек.

Причины развития

В организме человека все органы и системы взаимосвязаны, что подтверждается этиологическими факторами, от которых зависит здоровье желчного пузыря. Изначально патологию провоцирует застой желчи, результатом которого становится:

  • повреждение клеток слизистой с последующим развитием воспаления;
  • образование конкрементов в полости органа;
  • изменение структуры стенки пузыря, приводящее к нарушению оттока желчи.

Происходит замкнутый круг, который неизменно приводит к патологическим процессам различного характера. Первопричиной нарушения оттока чаще всего становится нарушение сократительной функции органа – его чрезмерное напряжение в виде спазма гладкой мускулатуры или отсутствие тонуса. Такие нарушения могут возникать под воздействием следующих факторов:

  • Дефицит холецистокинина, который «подает сигнал» о необходимости выброса порции желчи. Секреция гормона снижается при язвенном повреждении клеток 12-перстной кишки, склеродермии, глютеновой энтеропатии (поражении тонкого кишечника), амилоидозе.
  • Воспаление желчных протоков (холангит), протекающее на фоне энтерита или панкреатита, способствует распространению воспалительного процесса на ЖП.
  • Гормональные сбои во время беременности, климактерического периода, во время приема гормональных препаратов.
  • Сильные нервные потрясения оказывают негативное влияние на работу органа.
Холангит
Частой причиной заболеваний желчного пузыря является неправильное питание. Резкие ограничения, переедания, редкие приемы пищи наравне с употреблением жирной блюд, алкогольных напитков, вызывают стойкие нарушения работы печени и пузыря.

Проблемы с желчным провоцирует инфицирование желчи, аллергены, аутоиммунные заболевания. В группе риска оказываются люди с патологиями щитовидной железы, сахарным диабетом, врожденными дефектами развития органа – перегибом, удвоением, многокамерностью и другими.

Клинические особенности

Заболевания желчного пузыря имеют общие признаки:

  • боли в правом подреберье;
  • диспепсические проявления – тошнота, рвота, отрыжка;
  • горечь во рту, металлический привкус;
  • желтый, белый, серый налет на языке.

Характерным симптомом поражения органа является острый болевой синдром – желчная колика. Это внезапный приступ жгучей боли, начинающийся в области печени (под правым ребром) и распространяющийся на правую сторону поясницы, лопатку и доходит до затылка, иррадиирует в шею. Иногда болевой импульс маскируется под приступ стенокардии.
Желчная колика
Боль продолжается от 15 минут до нескольких часов и может осложняться симптомами общей интоксикации – высокой температурой тела, слабостью, недомоганием. У некоторых пациентов желчная колика вызывает панику, появление холодного липкого пота, судороги, обморок, шоковое состояние. Такое состояние часто вызывается заболеваниями, при которых может потребоваться экстренная хирургическая помощь. Тупые боли чаще всего провоцирует перерастяжение желчного пузыря, капсулы печени или стенок желчевыводящих путей.

Основными симптомами заболевания желчного пузыря является желтушность кожи и склер, потемнение урины и осветление каловых масс. Это признаки желтухи, которая развивается, если желчь длительно не эвакуируется из полости органа. Причиной становится миграция камней, появление опухоли и других патологических процессов, создающих препятствие для выведения секрета.
Подозрение на поражение желчного пузыря возникает, если ухудшается аппетит, увеличивается газообразование в кишечнике. Некоторые больные жалуются на нарушение дефекации – частые запоры или диарею, повышенную раздражительность, нарушение сна, кожный зуд.

Диагностика

Выявление заболеваний на начальном этапе практически невозможно. Латентное течение патологического процесса с отсутствием внешних проявлений, характерное для большинства болезней, создает впечатление ложного благополучия. Чаще всего ранняя постановка диагноза происходит случайно во время обследования больного по поводу другого заболевания.

Если больного беспокоит дискомфорт или болезненность в правом подреберье, первым его осматривает терапевт и направляет на консультацию к гастроэнтерологу. С желчной коликой человек попадает сразу к хирургу, который принимает решение о дальнейшей тактике лечения.

Чтобы оценить, как работает желчный пузырь, и поставить точный диагноз, врач назначает:

  • анализ мочи;
  • биохимию крови для выявления воспаления, оценки показателей холестерина, билирубина и других важных показателей;
  • дуоденальное зондирование с забором желчи для исследования ее состава, наличия патогенной микрофлоры;
  • холангиографию – рентген желчных протоков;
  • УЗИ желчного пузыря и органов брюшной полости;
  • компьютерную томографию (КТ);
  • МРТ – магнитно-резонансную томографию при недостаточной информативности ультразвукового исследования;
  • биопсию тканей.

При необходимости проводят диагностическую лапароскопию. По результатам полного обследования врач определяет оптимальную тактику ведения больного.

Диагностическая лапароскопия

Методы лечения

Если нарушение работы желчного пузыря выявлено на начальном уровне, достаточно коррекции рациона питания, нормализации режима приема пищи, отказа от вредных привычек. Все это время больной должен оставаться под наблюдением медицинского специалиста. Мониторинг заключается в регулярной диагностике ультразвуком с целью предупреждения дальнейшего развития болезни.

Консервативное лечение медикаментозными средствами возможно при отсутствии показаний к оперативному лечению. При наличии маленьких желчных камней в пузыре, их пробуют растворить. Для этого больному предстоит в течение длительного времени принимать лекарственные препараты с желчными кислотами.

Но положительный результат при выборе данного способа – это редкость, чаще всего при камненосительстве ЖП удаляют. Радикальные меры показаны:

  • при развитии острого холецистита;
  • желчнокаменной болезни;
  • при обнаружении камней в желчевыводящем протоке;
  • доброкачественных новообразованиях;
  • в случае изменении структуры стенок желчного пузыря – кальцинозе, холестерозе;
  • дисфункции желчного пузыря.
Удаление желчного пузыря
Холецистэктомия (резекция органа) проводится планово или экстренно в случае развития жизнеугрожающих состояний. К малоинвазивным методикам хирургического лечения относят лапароскопию, для проведения которой достаточно 3-4, а иногда и 1 маленького прокола в брюшной стенке. Больные после такого оперативного вмешательства восстанавливаются быстро, уже в течение нескольких дней возвращаясь к привычному образу жизни.

При подтверждении онкологии, выбор терапии зависит от стадии рака, структуры опухоли, общего состояния, наличия вторичных разрастаний (метастазов). При возможности выполнения холецистэктомии – удаления желчного пузыря вместе с раковыми клетками, после операции назначается дополнительное лечение – химиотерапия, лучевая терапия.

Питание при больном пузыре

Диетотерапия является фундаментом лечебных мероприятий. Только при условии соблюдения лечебного рациона можно получить максимальный терапевтический эффект. При заболеваниях желчного пузыря рекомендуется питаться дробно, небольшими порциями. Пищу нужно есть теплой, употребление холодной еды вызывает резкий спазм желчных протоков. Из меню следует обязательно исключить:

  • продукты с большим содержанием животного жира;
  • бульоны, субпродукты, жирные сорта рыбы и мяса;
  • растительную пищу, усиливающую желчеотделение;
  • сдобные, кондитерские изделия, шоколад;
  • газированные, алкогольные напитки, кофе.

Разрешается готовить на пару, варка, запекание. Жареные, копченые, консервированные, соленые блюда под строгим запретом. Диетическое питание при поражении желчного пузыря должно состоять из каш, кисломолочных продуктов, диетической рыбы, мяса, овощей и фруктов, преимущественно в отварном или запеченном виде. В день нужно пить не менее 1,5 л жидкости – питьевой воды, отвара шиповника, некрепкого зеленого чая.
Питание при больном пузыре

Профилактика

Несмотря на то, что желчный пузырь относят к нежизненноважным органам, его удаление приводит к ощутимым последствиям, связанным с адаптацией печени и перестройкой пищеварительного процесса. Но чтобы не нарушать билиарную цепочку, профилактику заболеваний желчного пузыря нужно начинать с юного возраста. Для этого достаточно придерживаться простых правил:

  • питаться, соблюдая режим, умеренность и обеспечивая качественный состав ежедневного рациона;
  • быть активным – заниматься спортом, много гулять на свежем воздухе;
  • отказаться от вредных привычек – алкоголя и курения;
  • наладить режим сна и трудовой деятельности;
  • не переживать по пустякам;
  • если у родственников были случаи желчнокаменной болезни или других патологий желчного пузыря – каждый год проходить профилактическое обследование с целью исключения или обнаружения нарушений на ранней стадии.

Женщины во время беременности, в период менопаузы, особенно уязвимы, поэтому соблюдение рекомендаций для предупреждения болезней желчного пузыря должно быть безукоризненным. Обращение к врачу должно быть безотлагательным, если появились боли или подозрения на нарушение работы органа. Любое промедление или попытки самостоятельно заглушить симптомы, может стоить человеку жизни.

Видео