Оставьте заявку на прием
и мы перезвоним вам, чтобы подобрать удобное время
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности
Заявка на обратный звонок
Заполните поля ниже и нажмите кнопку отправить. Мы перезвоним вам в ближайшее рабочее время
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности
Оставьте номер и мы перезвоним
чтобы узнать подробнее о вашем случае и назвать предварительную стоимость операции
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности
У вас остались вопросы?
Оставьте ваш номер и мы наберем вам в ближайшее время, чтобы уточнить все подробности
отправляя заявку вы даете согласие с политикой обработки персональных данных

Острый холецистит: характер и локализация болей, классификация

⭐Острый холецистит – воспалительный процесс в желчном пузыре, который возникает внезапно, развивается быстро и беспокоит пациента выраженными симптомами. Патология требует немедленной медицинской помощи, в большинстве случаев проводится экстренное оперативное вмешательство.
Для вашей безопасности в наших клиниках приняты меры против Covid
Хирург / Стаж 9 лет
Автор статьи:
Мноян Артур Хачатурович хирург
Мноян Артур Хачатурович хирург
Хирург / Стаж 29 лет
Публикацию утвердил:
Дата обновления: 13.11.2021
Дата публикации: 08.04.2020

Провоцирующие факторы

Острая форма холецистита развивается, если нарушается отток желчи из желчного пузыря, образуется застой. Сбой выведения секрета возникает по разным причинам, но в большинстве случаев виновником является камень, который закупоривает желчный проток.

Также движение желчи нарушается, когда ей преграждает путь новообразование, паразиты, отекшие ткани.

В группе риска развития холецистита находятся люди, которые:

  • не соблюдают правила здорового питания;
  • ведут малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребляют спиртными напитками;
  • имеют возраст более 40 лет;
  • вынашивают малыша;
  • страдают избыточной массой тела;
  • изводят себя строгими диетами и длительным голоданием;
  • болеют сахарным диабетом, гастритом.
Женщины подвергаются заболеванию чаще, чем мужчины.
Причины острого холецистита

Разновидности патологии

Классификация острого холецистита:

  • катаральный, при котором развитие острого воспаления ограничивается слизистой и подслизистой оболочкой пораженного органа;
  • флегмонозный, сопровождающийся гнойным процессом, инфильтрацией стенок желчного;
  • гангренозный, грозящий частичным или полным отмиранием слоев желчного пузыря;
  • гангренозно-перфоративный, который вызывает перфорацию стенки желчного в некротической области, а содержимое выходит в брюшную полость, провоцирует возникновение перитонита.
Дополнительно заболевание разделяют на калькулезный холецистит, который сопровождается желчнокаменной болезнью, и некалькулезный, когда в полости желчного пузыря нет камней.
Классификация острого холецистита

Клиническая картина

Главный симптом острого воспаления желчного пузыря – боль (желчная колика), появляющаяся в правом подреберье. Боль может отдавать в поясничный отдел, в область ключицы, лопатки и эпигастрия. Если пациент страдает панкреатитом, то болезненность становится опоясывающей.

Есть риск, что у человека возникнет синдром Боткина. При этом состоянии боль появляется в области сердца, а патология сопровождается изменениями кардиограммы. Из-за этого доктор может поставить неверный диагноз, заподозрив ишемию вместо холецистита.

Помимо желчной колики при остром приступе у пациента развивается интоксикация. Она вызывает такие основные проявления:

  • увеличение температуры тела;
  • учащенное биение сердца;
  • сухость кожи;
  • тошнота;
  • снижение или полная потеря аппетита;
  • головная, мышечная боль;
  • слабость во всем теле.
Симптомы острого холецистита
Также присутствуют диспепсические признаки острого холецистита. Больного тошнит, возникает рвота. Если помимо желчного пузыря поражена еще и поджелудочная железа, то рвота повторяется многократно и не приносит облегчения.
Лечение для вашего случая
Узнайте, как проходит операция удаления желчного пузыря в нашем Центре в Москве, почему пациенты доверяют свое здоровье нашим врачам. Запишитесь к лучшему лапароскопическому хирургу, чтобы избавиться от болезни навсегда

Диагностические мероприятия

Чаще всего больных с острым холециститом в стационар привозит бригада скорой помощи. Приступ болевого синдрома развивается внезапно и стремительно, поэтому чаще всего пациенты сами не обращаются на плановый прием в поликлинику, а вызывают врача на дом.

Сотрудники осматривают больного, выполняют пальпацию области желчного пузыря, беседуют с ним, выслушивают жалобы и принимают решение о госпитализации. Для подтверждения диагноза в больнице пациент сдает анализ крови. О присутствии воспаления желчного пузыря говорит повышение лейкоцитов, билирубина, щелочной фосфатазы.

Обязательно назначают ультразвуковое исследование или компьютерную томографию для обследования желчного пузыря. С их помощью удается оценить размеры желчного пузыря, его функционирование, наличие опухолей, конкрементов.

Что можно и нельзя делать до приезда скорой

Если у человека внезапно начался острый холецистит, требуется вызвать скорую помощь. До прибытия медиков необходимо:

  1. Обеспечить больному полный покой, уложив его на кровать.
  2. Не кормить.
  3. Приложить к области желчного пузыря что-нибудь холодное.
Ни в коем случае нельзя во время приступа холецистита выполнять следующие манипуляции:

  • использовать грелку или компрессы согревающего характера;
  • принимать какие-либо медикаменты ;
  • пить слабительные, промывать желудок;
  • ставить клизму.
Лучше заранее подготовить все необходимое для возможной госпитализации больного.
Первая помощь при холецистите

Лечебные методы

Лечение острого холецистита проводят комплексно. Терапевтические меры зависят от состояния и запущенности патологии. Обычно пациенты с приступом острого холецистита подлежат экстренной госпитализации. При показаниях готовят к операции, при их отсутствии больному назначают консервативную терапию.

Хирургическое лечение

В зависимости от состояния и времени обращения врач принимает решение, какой метод оперативного лечения холецистита выбрать – открытый или лапароскопический.

Чаще всего проводят лапароскопию для удаления желчного пузыря, так как она наименее травматична. Пациенты после щадящей операции быстро восстанавливаются, риск развития осложнений сводится к нулю. Для доступа к пораженной зоне не делают большой разрез на животе, а выполняют несколько небольших проколов.
Лапароскопическая холецистэктомия

Медикаментозная терапия

При терапии острого холецистита применяют обезболивающие средства и антибиотики. Первые принимают при возникновении болевых ощущений, а вторые необходимы для уничтожения инфекции, вызывающей воспалительный процесс.

Лечиться лекарственными средствами можно только по назначению лечащего врача и, строго следуя его рекомендациям по частоте приема и дозировке. Самолечением заниматься опасно для здоровья!

Диетическое питание

Чтобы избежать появления симптомов острого холецистита, следует соблюдать диету. Когда у пациента начался приступ, беспокоит сильная боль в области желчного пузыря, принимать пищу не рекомендуется. Голод помогает уменьшить интенсивность воспаления и выраженность проявлений болезни.

Больному врач разрешает теплое питье, но не больше 2-3 стаканов ежедневно. Рекомендуется пить:

  • чистую воду;
  • отвар на основе шиповника;
  • несладкий некрепкий чай.
Через 2-3 дня пациента переводят на диету №5. Допускается употреблять пищу в перетертом и жидком виде. Важно соблюдать дробный режим питания, кушать 5 раз в день маленькими порциями. Также требуется пить по 1,5-2 литра жидкости в сутки.
Рацион питания диета 5
Спустя 3-4 дня пациенту разрешается употреблять твердую пищу: творог, мелкие кусочки мяса и рыбы, овощное пюре, омлет на пару.

После выписки из стационара важно продолжать соблюдать правила здорового питания, чтобы избежать рецидива острого холецистита. Из рациона исключить:

  • фастфуд;
  • колбасы;
  • копчености;
  • мучное;
  • кондитерские изделия;
  • жирные, жареные, острые блюда;
  • сладкие газированные соки;
  • спиртные напитки.
Принимать пищу в теплом виде. Ни в коем случае не допускать переедания или голодания.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения острый холецистит может спровоцировать развитие тяжелых заболеваний, которые опасны для жизни человека:

  1. Перфорацию стенки желчного – прободение участков с отмирающими тканями.
  2. Перитонит – состояние, при котором содержимое желчного пузыря попадает в брюшную полость и вызывает воспаление. Очень опасное осложнение, требующее немедленного оперативного вмешательства.
  3. Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Часто диагностируется вместе с хроническим или острым холециститом. В этом случае клиническая картина дополняется болью опоясывающего типа, рвотой, которая не приносит облегчение.
  4. Эмпиема – образование и накопление гноя в полости пораженного желчного пузыря.
  5. Закупорка желчных протоков камнями, что чаще всего вызывает механическую желтуху.
  6. Гангрена - отмирание тканей желчного пузыря.
  7. Воспаление общего протока.
Осложнения острого холецистита
Развитие последствий наблюдается не только при полном отсутствии лечения холецистита, но и при несоблюдении пациентом врачебных предписаний. К примеру, если больной нарушает диету, злоупотребляет алкоголем, не принимает назначенные лекарства.

Прогнозирование

Прогноз при остром воспалении желчного пузыря у взрослых благоприятный, если оказать пациенту своевременную помощь пока не успели развиться тяжелые осложнения. При отсутствии камнеобразования большинство больных полностью выздоравливают.

Если есть конкременты в желчном пузыре, холецистит часто приобретает хроническое течение, периодически беспокоит обострениями.

Резкое ухудшение прогноза происходит, когда у человека возникают опасные последствия: перитонит, абсцесс, эмпиема желчного пузыря и другие.

Профилактика

Для предотвращения развития острого воспаления врачи советуют:

  • рационально питаться, исключить жирную и вредную пищу;
  • не увлекаться алкогольными напитками;
  • вести активный образ жизни, достаточно пеших прогулок по 20-30 минут в день;
  • пить достаточное количество жидкости;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • не допускать физических перегрузок;
  • следить за весом;
  • своевременно лечить болезни, которые способы привести к нарушению деятельности желчевыводящей системы.
Острый холецистит – серьезное заболевание желчного пузыря, которое сопровождает выраженная симптоматика. Болезнь требует срочной медицинской помощи чтобы избежать развития негативных последствий.
Информация, представленная в статье, не может использоваться для оказания неотложной медицинской помощи, а также для самодиагностики или лечения. Для диагностики и назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

Видео