Оставьте заявку на прием
и мы перезвоним вам, чтобы уточнить время
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности
Оставьте заявку на прием
и мы перезвоним вам, чтобы уточнить время
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности

Острый холецистит: характер и локализация болей, классификация

Острый холецистит – воспалительный процесс в желчном пузыре, который возникает внезапно, развивается быстро и беспокоит пациента выраженными симптомами. Патология требует немедленной медицинской помощи, в большинстве случаев проводится экстренное оперативное вмешательство.

Провоцирующие факторы

Острая форма холецистита развивается по причине того, что нарушается отток желчи из желчного пузыря, образуется застой. Сбой движения вещества возникает по разным причинам, но в большинстве случаев виновником является камень, который закупоривает желчный проток пузыря.

Также бывает, что движение желчи нарушается, когда ей преграждает путь новообразование, паразиты, отекшие ткани.

В группе риска развития холецистита находятся люди, которые:

  • не соблюдают правила здорового питания;
  • ведут малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребляют спиртными напитками;
  • имеют возраст более 40 лет;
  • вынашивают малыша;
  • страдают избыточной массой тела;
  • изводят себя строгими диетами и длительным голоданием;
  • болеют сахарным диабетом, гастритом.
Женщины подвергаются заболеванию чаще, чем мужчины.
Причины острого холецистита

Разновидности патологии

Классификация острого холецистита:

  • катаральный, ограниченный слизистой и подслизистой оболочкой пораженного органа;
  • флегмонозный, сопровождающийся гнойным процессом, инфильтрацией стенок желчного пузыря;
  • гангренозный, грозящий частичным или полным отмиранием слоев желчного органа;
  • гангренозно-перфоративный, который вызывает перфорацию стенок желчного пузыря в некротической области, а содержимое выходит в брюшную полость, что провоцирует возникновение перитонита.
Также заболевание разделяют на калькулезный холецистит, то есть сопровождающийся образованием камней, и некалькулезный, то есть без конкрементов.
Классификация острого холецистита

Клиническая картина

Главный симптом острого холецистита – болевой синдром, проявляющийся под ребрами с правой стороны. Боль способна отдавать в поясничный отдел, в область ключицы, лопатки и эпигастрия. Если пациент еще страдает панкреатитом, то болезненность становится опоясывающей.

Есть риск, что у человека возникнет синдром Боткина. При нем боль проявляется в зоне сердца, а патология сопровождается изменениями кардиограммы. Из-за этого доктор может поставить неверный диагноз, заподозрив ишемию вместо холецистита.

Помимо болевого синдрома при остром приступе у пациента развивается интоксикация. Она вызывает такие основные проявления как:

  • увеличение температуры тела;
  • учащенное биение сердца;
  • сухость кожи;
  • тошнота;
  • снижение или полная потеря аппетита;
  • головная, мышечная боль;
  • слабость во всем теле.
Симптомы острого холецистита
Также присутствуют диспепсические признаки при остром холецистите. Больного тошнит, возникает рвота. Если помимо желчного пузыря поражена еще и поджелудочная железа, то рвет многократно, и это не приносит никакого облегчения.

Диагностические мероприятия

Диагностика острого холецистита часто происходит еще при прибытии скорой помощи. Ведь приступ развивается внезапно и быстро, поэтому пациенты сами не ездят в поликлинику, а вызывают медиков на дом. Сотрудники осматривают больного, выполняют пальпацию.

Также беседуют с ним, выслушивают жалобы и принимают решение о госпитализации.

Далее уже в больнице требуется сдать анализ крови. О присутствии воспаления желчного пузыря говорит повышение лейкоцитов, билирубина, щелочной фосфатазы.

Также обязательно назначают ультразвуковое исследование или компьютерную томографию для обследования желчного пузыря. С их помощью удается оценить внешний вид желчного пузыря, его функционирование, наличие опухолей, язвочек, конкрементов.

Что можно и нельзя делать до приезда скорой?

Если у человека внезапно начался острый холецистит, требуется вызвать медиков на дом. До их прибытия необходимо:

  1. Обеспечить больному полный покой, уложив его на кровать.
  2. Дать принять обезболивающий препарат.
  3. При рвоте предложить выпить минеральной воды.
  4. Приложить к пораженной зоне что-нибудь холодное.
Ни в коем случае нельзя во время приступа холецистита выполнять следующие манипуляции:

  • использовать грелку или компрессы согревающего характера;
  • принимать какие-либо медикаменты помимо тех, что снимают боль;
  • пить спиртное;
  • ставить клизму.
Лучше заранее подготовить все необходимое для возможной госпитализации человека.
Первая помощь при холецистите

Лечебные методы

Терапия острого холецистита проводится комплексным путем. Обычно пациенты с приступом подлежат экстренной госпитализации. В стационарных условиях подготавливают к операции, затем проводят непосредственное вмешательство. Далее больным назначается консервативная терапия.

Хирургическое лечение

Перед операцией доктор вводит пациенту специальные растворы для нормализации количества крови и устранения интоксикации организма. Если у человека есть проблемы с работой сердца или органов дыхания, их также корректируют.

После подготовки врач принимает решение, какой метод оперативного лечения острого холецистита выбрать – открытый или лапароскопический. Это зависит в большей степени от возможностей конкретного стационара и наличия квалифицированных кадров.

Доктора предпочитают выбирать лапароскопию для удаления желчного пузыря, потому что она наименее травматичная. Пациенты после нее быстро восстанавливаются, риск развития осложнений сводится к нулю. Для доступа к пораженной зоне не делают полноценный разрез живота, а выполняют несколько небольших проколов.
Лапароскопическая холецистэктомия

Медикаментозная терапия

При терапии острого холецистита применяют обезболивающие средства и антибиотики. Первые принимают при возникновении болевых ощущений, а вторые необходимы для уничтожения инфекции, вызывающей воспалительный процесс.

Если анальгетики разрешается использовать самостоятельно, то с антибактериальными препаратами важно быть острожными. Лечиться этими таблетками можно только после согласования с лечащим врачом и, строго следуя его рекомендациям по частоте приема и дозировке.

Диетическое питание

Чтобы при лечении острого холецистита избежать новых симптомов, следует соблюдать диету. Когда у пациента только начался приступ, беспокоит сильная боль в правом подреберье, назначается голодание. Такой подход помогает уменьшить интенсивность воспаления и выраженность проявлений.

Больным разрешается только теплое питье, но не больше 2-3 стаканов ежедневно. Рекомендуется пить:

  • отвар на основе шиповника;
  • сладкий некрепкий чай;
  • натуральные соки, предварительно разбавленные водой.
По истечении 2-3 дней пациента постепенно переводят на диету №5. Допускается употреблять пищу в перетертом и жидком виде. Важно соблюдать дробный режим питания, то есть кушать 5 раз в день, но маленькими порциями. Также требуется пить по 1,5-2 литра жидкости в сутки.
Рацион питания диета 5
Спустя 3-4 дня пациенту разрешается употреблять более твердую пищу, к примеру, творог, мелкие кусочки мяса и рыбы, овощное пюре, омлет на пару.

После выписки из стационара важно продолжать соблюдать правила здорового питания, чтобы избежать рецидива острого холецистита. Из рациона исключить:

  • фастфуд;
  • колбасы;
  • копчености;
  • мучное;
  • кондитерские изделия;
  • жирные, жареные, острые блюда;
  • сладкие газированные соки;
  • спиртные напитки.
Принимать пищу следует в теплом виде. Ни в коем случае не допускать переедания, перед отходом ко сну последний раз кушать примерно за 3 часа и обязательно что-нибудь легкое.

Осложнения патологии

Острый холецистит при отсутствии лечения способен спровоцировать развитие тяжелых заболеваний, представляющих реальную опасность для жизни человека. К ним относят следующее:

  1. Перфорация желчного пузыря – образование на стенках органа участков с отмирающими тканями. Обычно возникает при наличии желчнокаменной болезни.
  2. Перитонит – состояние, при котором содержимое желчного пузыря попадает в брюшную полость, вызывая воспаление. Очень опасное осложнение, требующее немедленного оперативного вмешательства.
  3. Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Часто хронический или острый холецистит и это заболевание образуются вместе, тогда клиника дополняется болью опоясывающего типа, рвотой, не приносящей облегчение.
  4. Эмпиема – накопление гноя в пораженном органе. Провоцируют данный процесс присутствующие камни в желчном пузыре.
  5. Закупорка желчных протоков камнями, что может вызвать механическую желтуху.
Осложнения острого холецистита
Развитие этих последствий наблюдается не только при полном отсутствии лечения холецистита, но и при несоблюдении пациентом врачебных предписаний. К примеру, если больной нарушает диету, злоупотребляет алкоголем, не принимает назначенные лекарства.

Прогнозирование

Прогноз при остром холецистите у взрослых благоприятный, если оказать пациенту своевременную помощь и, не успели развиться тяжелые осложнения. При отсутствии камнеобразования большинство больных полностью выздоравливают.

Если же есть конкременты, холецистит часто приобретает хроническое течение, периодически беспокоя обострениями.

Резкое ухудшение прогноза происходит, когда у человека возникают опасные последствия, к примеру, перитонит, абсцесс, эмпиема и прочее. В результате существенно увеличивается риск смерти пациента.

Профилактика

Для предотвращения развития острого холецистита доктора советуют следующее:

  • рационально питаться, ограничив себя в жирной и вредной пище;
  • не увлекаться алкогольными напитками;
  • поддерживать физическую активность ежедневно, хотя бы просто выходить гулять по 20-30 минут в день;
  • пить больше жидкости;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • не допускать физических перегрузок;
  • следить за весом тела;
  • своевременно лечить нарушения, которые способы привести к нарушению деятельности желчевыводящей системы.
Таким образом, острый холецистит – серьезное заболевание, сопровождающееся выраженной симптоматикой. Заболевание требует срочной медицинской помощи во избежание развития негативных последствий.

Видео