ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ

Острый холецистит: характер и локализация болей, классификация

Острый холецистит – воспалительный процесс в желчном пузыре, который возникает внезапно, развивается быстро и беспокоит пациента выраженными симптомами. Патология требует немедленной медицинской помощи, в большинстве случаев проводится экстренное оперативное вмешательство.
Для вашей безопасности приняты меры против Covid
Хирург / Стаж 9 лет
Автор статьи:
Мноян Артур Хачатурович хирург
Мноян Артур Хачатурович хирург
Хирург / Стаж 29 лет
Публикацию утвердил:
Дата обновления: 15.10.2022
Дата публикации: 08.04.2020

Провоцирующие факторы

Острая форма холецистита развивается, если нарушается отток желчи из желчного пузыря, образуется застой. Сбой выведения секрета возникает по разным причинам, но в большинстве случаев виновником является камень в желчном пузыре, который закупоривает желчный проток.

Также движение желчи нарушается, когда ей преграждает путь новообразование, паразиты, отекшие ткани.

В группе риска развития холецистита находятся люди, которые:

  • не соблюдают правила здорового питания;
  • ведут малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребляют спиртными напитками;
  • имеют возраст более 40 лет;
  • вынашивают малыша;
  • страдают избыточной массой тела;
  • изводят себя строгими диетами и длительным голоданием;
  • болеют сахарным диабетом, гастритом.
Женщины подвергаются заболеванию чаще, чем мужчины.
Причины острого холецистита

Разновидности холецистита

Классификация острого холецистита:

  • катаральный, при котором развитие острого воспаления ограничивается слизистой и подслизистой оболочкой пораженного органа, камней нет;
  • флегмонозный, сопровождающийся гнойным процессом, инфильтрацией стенок желчного пузыря;
  • гангренозный, грозящий частичным или полным отмиранием слоев стенок желчного пузыря;
  • гангренозно-перфоративный, который вызывает перфорацию стенки желчного в некротической области, а содержимое выходит в брюшную полость, провоцирует возникновение перитонита.
Дополнительно заболевание разделяют на калькулезный холецистит, который сопровождается желчнокаменной болезнью, и некалькулезный холецистит, когда нет камней в желчном пузыре. При длительном течении развивается хронический холецистит.
Классификация острого холецистита

Запись на консультацию к хирургу

- Оставьте заявку, и мы свяжемся с вами в ближайшее время
- Подберем нужного врача и удобное время приема
- Врач проконсультирует по вопросам хирургического лечения
- Вы получите план лечения со сроками и ценами
- Длительность консультации 30 минут
Хирург
Хирург, кмн, стаж 29 лет
Мударисов Ринат Рифкатович

Клиническая картина холецистита

Главный симптом острого воспаления желчного пузыря – боль (желчная колика), появляющаяся в правом подреберье. Боль может отдавать в поясничный отдел, в область ключицы, лопатки и эпигастрия. Если пациент страдает панкреатитом, то болезненность становится опоясывающей.

Есть риск, что у человека возникнет синдром Боткина. При этом состоянии боль появляется в области сердца, а патология сопровождается изменениями кардиограммы. Из-за этого доктор может поставить неверный диагноз, заподозрив ишемию вместо холецистита.

Помимо желчной колики при остром приступе холецистита у пациента развивается интоксикация. Она вызывает такие основные проявления:

  • увеличение температуры тела;
  • учащенное биение сердца;
  • сухость кожи;
  • тошнота;
  • снижение или полная потеря аппетита;
  • головная, мышечная боль;
  • слабость во всем теле.
Симптомы острого холецистита
Также присутствуют диспепсические признаки острого холецистита. Больного тошнит, возникает рвота. Если помимо желчного пузыря поражена еще и поджелудочная железа, то рвота повторяется многократно и не приносит облегчения.
Лечение для вашего случая
Узнайте, как проходит операция удаления желчного пузыря в Москве. Запишитесь к лучшему лапароскопическому хирургу, чтобы избавиться от болезни навсегда
Хирурги

Диагностические мероприятия

Чаще всего симптомы и лечение острого холецистита взаимосвязаны. В стационар больных чаще привозит бригада скорой помощи. Приступ болевого синдрома развивается внезапно и стремительно, поэтому чаще всего пациенты при холецистите сами не обращаются на плановый прием в поликлинику, а вызывают врача на дом.

Сотрудники осматривают больного, выполняют пальпацию области желчного пузыря, беседуют с ним, выслушивают жалобы и принимают решение о госпитализации. Для подтверждения диагноза в больнице пациент сдает анализ крови. О присутствии воспаления желчного пузыря говорит повышение лейкоцитов, билирубина, щелочной фосфатазы.

Обязательно при подозрении на холецистит назначают ультразвуковое исследование или компьютерную томографию для обследования желчного пузыря. С их помощью удается оценить размеры желчного пузыря, его функционирование, наличие опухолей, камней в желчном пузыре.

Что можно и нельзя делать до приезда скорой

Если у человека внезапно начался острый холецистит ли обострился хронический холецистит, требуется вызвать скорую помощь. До прибытия медиков необходимо:

  1. Обеспечить больному полный покой, уложив его на кровать.
  2. Не кормить.
  3. Приложить к области желчного пузыря что-нибудь холодное.
Ни в коем случае нельзя во время приступа выполнять следующие манипуляции:

  • использовать грелку или компрессы согревающего характера;
  • принимать какие-либо медикаменты ;
  • пить слабительные, промывать желудок;
  • ставить клизму.
Лучше заранее подготовить все необходимое для возможной госпитализации больного.
Первая помощь при холецистите

Лечебные методы при холецистите желчного пузыря

Лечение острого холецистита проводят комплексно. Терапевтические меры зависят от состояния и запущенности патологии, наличия камней. Обычно пациенты с приступом острого холецистита подлежат экстренной госпитализации. При показаниях готовят к операции, при их отсутствии больному назначают консервативную терапию.

Хирургическое лечение

В зависимости от состояния и времени обращения врач принимает решение, какой метод оперативного лечения выбрать – открытый или лапароскопический.

Чаще всего проводят лапароскопию для удаления желчного пузыря, так как она наименее травматична. Пациенты после щадящей операции быстро восстанавливаются, риск развития осложнений сводится к нулю. Для доступа к пораженной зоне не делают большой разрез на животе, а выполняют несколько небольших проколов.
Лапароскопическая холецистэктомия

Медикаментозная терапия

При терапии острого холецистита применяют обезболивающие средства и антибиотики. Первые принимают при возникновении болевых ощущений, а вторые необходимы для уничтожения инфекции, вызывающей воспалительный процесс.

Лечиться лекарственными средствами можно только по назначению лечащего врача и, строго следуя его рекомендациям по частоте приема и дозировке. Самолечением заниматься опасно для здоровья! Воспаление может быть связано с наличием камня, поэтому лечение должен назначать врач.

Диетическое питание

Чтобы избежать появления симптомов острого холецистита, следует соблюдать диету. Когда у пациента начался приступ холецистита, беспокоит сильная боль в области желчного пузыря, принимать пищу не рекомендуется. Голод помогает уменьшить интенсивность воспаления и выраженность проявлений болезни.

Больному при холецистите врач разрешает теплое питье, но не больше 2-3 стаканов ежедневно. Рекомендуется пить:

  • чистую воду;
  • отвар на основе шиповника;
  • несладкий некрепкий чай.
Через 2-3 дня пациента переводят на диету №5. Допускается употреблять пищу в перетертом и жидком виде. Важно соблюдать дробный режим питания, кушать 5 раз в день маленькими порциями. Также требуется пить по 1,5-2 литра жидкости в сутки.
Рацион питания диета 5
Спустя 3-4 дня пациенту разрешается употреблять твердую пищу: творог, мелкие кусочки мяса и рыбы, овощное пюре, омлет на пару.

После выписки из стационара после лечения холецистита важно продолжать соблюдать правила здорового питания, чтобы избежать рецидива острого холецистита. Из рациона исключить:

  • фастфуд;
  • колбасы;
  • копчености;
  • мучное;
  • кондитерские изделия;
  • жирные, жареные, острые блюда;
  • сладкие газированные соки;
  • спиртные напитки.
Принимать пищу в теплом виде. Ни в коем случае не допускать переедания или голодания.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения острый холецистит может спровоцировать развитие тяжелых заболеваний, которые опасны для жизни человека:

  1. Перфорацию стенки желчного пузыря – прободение участков с отмирающими тканями камнем.
  2. Перитонит – состояние, при котором содержимое попадает в брюшную полость и вызывает воспаление. Очень опасное осложнение, требующее немедленного оперативного вмешательства.
  3. Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Часто диагностируется вместе с хроническим или острым холециститом. В этом случае клиническая картина дополняется болью опоясывающего типа, рвотой, которая не приносит облегчение.
  4. Эмпиема – образование и накопление гноя в полости пораженного желчного пузыря.
  5. Закупорка желчных протоков камнями, что чаще всего вызывает механическую желтуху.
  6. Гангрена - отмирание тканей желчного пузыря.
  7. Воспаление общего протока.
Осложнения острого холецистита
Развитие последствий холецистита наблюдается не только при полном отсутствии лечения холецистита, но и при несоблюдении пациентом врачебных предписаний. К примеру, если больной нарушает диету, злоупотребляет алкоголем, не принимает назначенные лекарства.

Прогнозирование

Прогноз при остром воспалении желчного пузыря у взрослых благоприятный, если оказать пациенту своевременную помощь пока не успели развиться тяжелые осложнения. При отсутствии камнеобразования при холецистите большинство больных полностью выздоравливают.

Если есть конкременты в желчном пузыре, холецистит часто приобретает хроническое течение, периодически беспокоит обострениями.

Резкое ухудшение прогноза происходит, когда у человека возникают опасные последствия: перитонит, абсцесс, эмпиема желчного пузыря и другие.

Профилактика

Для предотвращения развития острого воспаления врачи советуют:

  • рационально питаться, исключить жирную и вредную пищу;
  • не увлекаться алкогольными напитками;
  • вести активный образ жизни, достаточно пеших прогулок по 20-30 минут в день;
  • пить достаточное количество жидкости;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • не допускать физических перегрузок;
  • следить за весом;
  • своевременно лечить болезни, которые способы привести к нарушению деятельности желчевыводящей системы.
Острый холецистит – серьезное заболевание желчного пузыря, которое сопровождает выраженная симптоматика. Болезнь требует срочной медицинской помощи чтобы избежать развития негативных последствий при холецистите.
Информация, представленная в статье, не может использоваться для оказания неотложной медицинской помощи, а также для самодиагностики или лечения. Для диагностики и назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

Видео