Острый холецистит: характер и локализация болей, классификация

Острая форма холецистита развивается, если нарушается отток желчи из желчного пузыря, образуется застой. Сбой выведения секрета возникает по разным причинам, но в большинстве случаев виновником является камень в желчном пузыре, который закупоривает желчный проток.

Также движение желчи нарушается, когда ей преграждает путь новообразование, паразиты, отекшие ткани.

В группе риска развития холецистита находятся люди, которые:

• не соблюдают правила здорового питания;
• ведут малоподвижный образ жизни;
• злоупотребляют спиртными напитками;
• имеют возраст более 40 лет;
• вынашивают малыша;
• страдают избыточной массой тела;
• изводят себя строгими диетами и длительным голоданием;
• болеют сахарным диабетом, гастритом.

Женщины подвергаются заболеванию чаще, чем мужчины.

Классификация острого холецистита:

• катаральный, при котором развитие острого воспаления ограничивается слизистой и подслизистой оболочкой пораженного органа, камней нет;
• флегмонозный, сопровождающийся гнойным процессом, инфильтрацией стенок желчного пузыря;
• гангренозный, грозящий частичным или полным отмиранием слоев стенок желчного пузыря;
• гангренозно-перфоративный, который вызывает перфорацию стенки желчного в некротической области, а содержимое выходит в брюшную полость, провоцирует возникновение перитонита.

Дополнительно заболевание разделяют на калькулезный холецистит, который сопровождается желчнокаменной болезнью, и некалькулезный холецистит, когда нет камней в желчном пузыре. При длительном течении развивается хронический холецистит.

Главный симптом острого воспаления желчного пузыря – боль (желчная колика), появляющаяся в правом подреберье. Боль может отдавать в поясничный отдел, в область ключицы, лопатки и эпигастрия. Если пациент страдает панкреатитом, то болезненность становится опоясывающей.

Есть риск, что у человека возникнет синдром Боткина. При этом состоянии боль появляется в области сердца, а патология сопровождается изменениями кардиограммы. Из-за этого доктор может поставить неверный диагноз, заподозрив ишемию вместо холецистита.

Помимо желчной колики при остром приступе холецистита у пациента развивается интоксикация. Она вызывает такие основные проявления:

• увеличение температуры тела;
• учащенное биение сердца;
• сухость кожи;
• тошнота;
• снижение или полная потеря аппетита;
• головная, мышечная боль;
• слабость во всем теле.

Также присутствуют диспепсические признаки острого холецистита. Больного тошнит, возникает рвота. Если помимо желчного пузыря поражена еще и поджелудочная железа, то рвота повторяется многократно и не приносит облегчения.

Чаще всего симптомы и лечение острого холецистита взаимосвязаны. В стационар больных чаще привозит бригада скорой помощи. Приступ болевого синдрома развивается внезапно и стремительно, поэтому чаще всего пациенты при холецистите сами не обращаются на плановый прием в поликлинику, а вызывают врача на дом.

Сотрудники осматривают больного, выполняют пальпацию области желчного пузыря, беседуют с ним, выслушивают жалобы и принимают решение о госпитализации. Для подтверждения диагноза в больнице пациент сдает анализ крови. О присутствии воспаления желчного пузыря говорит повышение лейкоцитов, билирубина, щелочной фосфатазы.

Обязательно при подозрении на холецистит назначают ультразвуковое исследование или компьютерную томографию для обследования желчного пузыря. С их помощью удается оценить размеры желчного пузыря, его функционирование, наличие опухолей, камней в желчном пузыре.

Если у человека внезапно начался острый холецистит ли обострился хронический холецистит, требуется вызвать скорую помощь. До прибытия медиков необходимо:

1. Обеспечить больному полный покой, уложив его на кровать.
2. Не кормить.
3. Приложить к области желчного пузыря что-нибудь холодное.

Ни в коем случае нельзя во время приступа выполнять следующие манипуляции:

• использовать грелку или компрессы согревающего характера;
• принимать какие-либо медикаменты ;
• пить слабительные, промывать желудок;
• ставить клизму.

Лучше заранее подготовить все необходимое для возможной госпитализации больного.

Лечение острого холецистита проводят комплексно. Терапевтические меры зависят от состояния и запущенности патологии, наличия камней. Обычно пациенты с приступом острого холецистита подлежат экстренной госпитализации. При показаниях готовят к операции, при их отсутствии больному назначают консервативную терапию.

В зависимости от состояния и времени обращения врач принимает решение, какой метод оперативного лечения выбрать – открытый или лапароскопический.

Чаще всего проводят лапароскопию для удаления желчного пузыря, так как она наименее травматична. Пациенты после щадящей операции быстро восстанавливаются, риск развития осложнений сводится к нулю. Для доступа к пораженной зоне не делают большой разрез на животе, а выполняют несколько небольших проколов.

При терапии острого холецистита применяют обезболивающие средства и антибиотики. Первые принимают при возникновении болевых ощущений, а вторые необходимы для уничтожения инфекции, вызывающей воспалительный процесс.

Лечиться лекарственными средствами можно только по назначению лечащего врача и, строго следуя его рекомендациям по частоте приема и дозировке. Самолечением заниматься опасно для здоровья! Воспаление может быть связано с наличием камня, поэтому лечение должен назначать врач.

Чтобы избежать появления симптомов острого холецистита, следует соблюдать диету. Когда у пациента начался приступ холецистита, беспокоит сильная боль в области желчного пузыря, принимать пищу не рекомендуется. Голод помогает уменьшить интенсивность воспаления и выраженность проявлений болезни.

Больному при холецистите врач разрешает теплое питье, но не больше 2-3 стаканов ежедневно. Рекомендуется пить:

• чистую воду;
• отвар на основе шиповника;
• несладкий некрепкий чай.

Через 2-3 дня пациента переводят на диету №5. Допускается употреблять пищу в перетертом и жидком виде. Важно соблюдать дробный режим питания, кушать 5 раз в день маленькими порциями. Также требуется пить по 1,5-2 литра жидкости в сутки.

Спустя 3-4 дня пациенту разрешается употреблять твердую пищу: творог, мелкие кусочки мяса и рыбы, овощное пюре, омлет на пару.

После выписки из стационара после лечения холецистита важно продолжать соблюдать правила здорового питания, чтобы избежать рецидива острого холецистита. Из рациона исключить:

• фастфуд;
• колбасы;
• копчености;
• мучное;
• кондитерские изделия;
• жирные, жареные, острые блюда;
• сладкие газированные соки;
• спиртные напитки.

Принимать пищу в теплом виде. Ни в коем случае не допускать переедания или голодания.

При отсутствии лечения острый холецистит может спровоцировать развитие тяжелых заболеваний, которые опасны для жизни человека:

1. Перфорацию стенки желчного пузыря – прободение участков с отмирающими тканями камнем.
2. Перитонит – состояние, при котором содержимое попадает в брюшную полость и вызывает воспаление. Очень опасное осложнение, требующее немедленного оперативного вмешательства.
3. Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Часто диагностируется вместе с хроническим или острым холециститом. В этом случае клиническая картина дополняется болью опоясывающего типа, рвотой, которая не приносит облегчение.
4. Эмпиема – образование и накопление гноя в полости пораженного желчного пузыря.
5. Закупорка желчных протоков камнями, что чаще всего вызывает механическую желтуху.
6. Гангрена - отмирание тканей желчного пузыря.
7. Воспаление общего протока.

Прогноз при остром воспалении желчного пузыря у взрослых благоприятный, если оказать пациенту своевременную помощь пока не успели развиться тяжелые осложнения. При отсутствии камнеобразования при холецистите большинство больных полностью выздоравливают.

Если есть конкременты в желчном пузыре, холецистит часто приобретает хроническое течение, периодически беспокоит обострениями.

Резкое ухудшение прогноза происходит, когда у человека возникают опасные последствия: перитонит, абсцесс, эмпиема желчного пузыря и другие.

Для предотвращения развития острого воспаления врачи советуют:

• рационально питаться, исключить жирную и вредную пищу;
• не увлекаться алкогольными напитками;
• вести активный образ жизни, достаточно пеших прогулок по 20-30 минут в день;
• пить достаточное количество жидкости;
• избегать стрессовых ситуаций;
• не допускать физических перегрузок;
• следить за весом;
• своевременно лечить болезни, которые способы привести к нарушению деятельности желчевыводящей системы.

Острый холецистит – серьезное заболевание желчного пузыря, которое сопровождает выраженная симптоматика. Болезнь требует срочной медицинской помощи чтобы избежать развития негативных последствий при холецистите.