Оставьте заявку на прием
и мы перезвоним вам, чтобы подобрать удобное время
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности
Заявка на обратный звонок
Заполните поля ниже и нажмите кнопку отправить. Мы перезвоним вам в ближайшее рабочее время
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности
Оставьте номер и мы перезвоним
чтобы узнать подробнее о вашем случае и назвать предварительную стоимость операции
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности
У вас остались вопросы?
Оставьте ваш номер и мы наберем вам в ближайшее время, чтобы уточнить все подробности
отправляя заявку вы даете согласие с политикой обработки персональных данных

Перекрут яичника: симптомы и лечение

Перекрут яичника — острое гинекологическое заболевание. Развивается из-за частичного или полного поворота органа. Встречается редко у 3–7% женщин, но вызывает опасные осложнения и требует немедленного хирургического вмешательства. Без лечения состояние приводит к воспалению брюшной полости и некрозу тканей.
Для вашей безопасности в наших клиниках приняты меры против Covid
Стаж 12 лет
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог-онколог, хирург
Статью утвердил эксперт:
Дата обновления: 06.06.2022
Дата публикации: 11.12.2021
Киста на яичнике наполнена жидкостью и не имеет выстилки из эпителия. Постепенное заполнение приводит к увеличению ее размеров, увеличению давления внутри образования и атрофии эпителия.

Киста на ножке обладает высокой подвижностью, из-за чего и происходит перекручивание анатомической ножки опухоли. В результате развивается острое состояние с нарушением кровообращения кистозного образования.
Перекрут яичника
Запишитесь на лечение к гинекологу
Раннее выявление кисты яичника и других гинекологических заболеваний даст вам возможность в кратчайшие сроки избавиться от болезни навсегда
Как вас зовут
Ваш телефон
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности

Что такое перекрут кисты яичника

Под перекрутом подразумевают скручивание (торсию) любого придатка матки: непосредственно яичника, маточной трубы или опухоли, находящейся на органе. По результатам одних обследований невозможно сказать, какой именно орган перекрутился. Обычно точный диагноз ставят уже на операционном столе, когда хирург «воочию» видит, где локализована проблема.

Перекрут кисты яичника происходит из-за ослабления связок, удерживающих орган. В результате железа разворачивается частично или полностью. Это приводит к пережатию артерий, вен и нервов, нарушению кровотока и, как следствие, гибели (некрозу) тканей. Опасность заключается в том, что состояние быстро распространяется за пределы перекручивания, охватывают всю брюшную полость и грозит ее воспаление (перитонитом).

Причины появления

Перекручивание придатков матки бывает истинным и вторичным. Первое возможно только при ослабление воронко-тазовых связок, которые соединяют тазовые стенки и фаллопиевы трубы. Во втором случае процесс развивается из-за различных патологий яичников. Это может быть:

  • увеличение объема яичников: по этой причине патология диагностируется у 60% пациенток;
  • доброкачественные образования размером 5–6 см: кисты, фибромы, цистаденомы, тератомы;
  • злокачественные образования: перекрут ножки опухоли яичника происходит реже, так как подобные формирования образуют спайки, которые, наряду со связками, удерживают органы малого таза;
  • врожденные и приобретенные аномалии яичников и фаллопиевых труб.
В 20% случаев патология развивается во время беременности: по мере развития плода органы малого таза смещаются, а связки ослабевают
Дополнительно перекрут провоцируют:

  • тяжелые физические нагрузки: из-за поднятия тяжестей и интенсивных занятий спортом удерживающие связки растягиваются;
  • резкая остановка тела: при занятиях гимнастикой, танцами, во время автомобильной аварии;
  • чрезмерная перистальтика кишечника;
  • регулярное переполнение мочевого пузыря: он растягивается и давит на соседние органы;
  • асцит — скопление жидкости в брюшной полости;
  • интенсивный приступ кашля при бронхите или пневмонии;
  • травмы живота;
  • ранее проведенные операции на органах малого таза.
Разновидности перекрута яичника

Классификация

Перекрут кисты яичников классифицируют по трем параметрам: степени разворота, скорости развития и локализации.
Фактор
Вид болезни
Степень разворота
Полный - яичник поворачивается на 360° и более
Неполный - разворот происходит на 180–360°
Скорость развития
Острый начинается стремительно, но происходит резко
Постепенный – развивается несколько дней
Локализация
Изолированный – патологический процесс не выходит за пределы яичника
С вовлечением других органов и образований

Величина разворота

Ключевую дифференциацию еще до аппаратного обследования проводят по степени разворота.

Для полного перекрута яичника (от 360° и больше) характерны признаки так называемого «острого живота» в гинекологии: резкая, нестерпимая боль и стремительное ухудшение самочувствия. Связано это с тем, что при таком типе перекручивания пережимаются яичниковые артерии, что нарушает кровоснабжение органа и приводит к быстрому некрозу.

При неполном повороте ячника (180–360°) симптомы менее выражены, развиваются несколько дней. В этом и заключается опасность: пациентки долго игнорируют признаки или связывают их с другими проблемам.
Перекрут яичника с левой стороны встречается в 1,5 раза реже, чем правого. Это связано с расположением сигмовидной кишки слева: она ограничивает подвижность железы

Скорость развития

Чаще перекручивание придатков матки происходит быстро. Острая разновидность патологии вызывает пережатие вен и артерий, что резко ухудшает кровоснабжение органов. Форма опасна стремительным развитием некроза и перитонита.

При постепенной форме обычно происходит перекрут кисты яичника. Характерная черта: передавливливаются только вены, что нарушает трофику и может привести к разрыву органа с последующим кровоизлиянием в брюшину. Дополнительно на новообразовании появляется соединительная ткань (фибрин), которая сращивает опухоль со стенкой кишечника.

Местоположение

Повернуться может любой придаток матки, самостоятельно или с вовлечением других органов. Выделяют пять способов торсии:

1. Перекрут яичника или опухоли. Диагностируется чаще всего, так как наросты увеличивают объем органа, и связки не могут удержать его. Встречается как торсия самого образования, так и его ножки. В данном случае поражается только часть железы.

2. Перекрут яичника в здоровом состоянии. Происходит редко и только при ослаблении воронко-тазовых связок.

3. Перекручивание фаллопиевой трубы. Встречается у 0,1% женщин. При этой разновидности яичник не смещается, происходит только разворот маточной трубы вокруг своей оси.

4. Поворот маточной трубы и яичника. В этом случае пережимаются сосуды, которые питают оба органа.

5. Разворот яичника и петли кишечника. Возникает у пациенток с подвижными петлями кишечника или его чрезмерной перистальтикой.

Симптомы полного и неполного перекрута

Главный и порой единственный признак торсии — боль. Ее интенсивность отличается в зависимости от формы перекрута яичника. При полном она острая, возникает резко и быстро усиливается. При неполном повороте ощущения первые несколько дней притуплены, усиливаются постепенно, интенсивность повышается после плотного приема пищи, изменения положения тела, физических нагрузок.
Боли при перекруте яичника
Также для обеих разновидностей перекрута яичника присущи:

  • более учащенное или редкое мочеиспускание: встречается у 30% больных из-за близости мочеточников к органам малого таза;
  • кровянистые выделения из влагалища: наблюдаются у 20% пациенток, симптом появляется при перекруте кисты яичника;
  • учащение сердцебиения: более выражено при остром развитии заболевания;
  • повышение температуры до 38°C: возникает из-за воспаления тканей.

Остальные проявления отличаются в зависимости от формы перекрута яичника.
Вид патологии
Характерные симптомы полного и неполного перекрута
Полный перекрут яичника
Сильная тошнота
Рвота
Отсутствие аппетита
Слабость
Холодный пот
Бледность кожный покровов
Неполный перекрут яичника
Умеренная тошнота
Запор
Метеоризм
Отрыжка
Неприятный запах изо рта
Налет на языке

Диагностика

Так как перекрут придатков матки относят к острым хирургическим состояниям, важна оперативная диагностика. Чем быстрее установят причину, тем больше тканей удастся сохранить.

Главные методы при постановке диагноза:

  • сбор анамнеза: пациентку опрашивают о симптомах, их выраженности, узнают о наличии гинекологических патологий, перенесенных абортах и операциях;
  • физикальное обследование: осмотр, пальпация и перкуссия живота;
  • двуручный (бимануальный) гинекологический осмотр;
  • УЗИ;
  • общий анализ крови: обращают внимание на СОЭ, уровень лейкоцитов и эритроцитов.
УЗИ при перекруте яичника
Дополнительные медицинские исследования проводят редко в виду их низкой информативности или неотложного состояния больной. При подозрении на перекрут кисты яичника назначают:

  • рентген брюшной полости и области таза;
  • компьютерную томографию;
  • колоноскопию;
  • биохимический анализ крови.
Пока не выяснят точную причину перекрута яичника, пациентке не назначают обезболивающих. Они устраняют основной симптом — боль, что затрудняет диагностику.
Во время обследования важно дифференцировать перекрут яичника от других заболеваний со схожей симптоматикой: аппендицита, воспаления придатков, внематочной беременности, кишечной непроходимости, почечной колики, разрыва яичника (апоплексии).

Лечение

Перекрут яичников устраняют только хирургически. Ни один медикаментозный метод не решит проблему.

В зависимости от клинической картины, состояния женщины и возможностей больницы выбирают один из хирургических методов:

1. Лапороскопию. Щадящий способ, при котором операцию проводят с применением лапароскопа и специальных хирургических инструментов. Показан молодым женщинам детородного возраста и пациенткам без противопоказаний к лапароскопии.

2. Лапоротомию. Открытая операция, во время которой хирург делает разрез на брюшной полости скальпелем. Проводят при перекруте ножки опухоли на яичнике, воспалении и некрозе соседних органов.

Если произошел истинный перекрут придатков, на них нет образований и отсутствуют осложнения, хирург проводит деторсию — раскручивание яичника или фаллопиевой трубы. После, чтобы избежать повторного поворота, выполняет овариопексию — фиксацию органов к стенкам таза.

После деторсии за пораженными органами наблюдают 15–20 минут. Если к ним не вернулся нормальный цвет, значит нарушено кровоснабжение и произошел некроз тканей. В этом случае удаляют яичник или маточную трубу.

При перекруте ножки доброкачественной или злокачественной опухоли на яичнике, наличии кист или осложнений хирург выбирает один из следующих методов:
Лапароскопия при перекруте яичника
  • удаление кисты (кистэктомию), если обнаружен перекрут ножки кисты яичника;
  • резекцию яичника — при перекруте ножки кисты;
  • удаление яичника (овариэктомию) или железы совместно с фаллопиевой трубой (аднексэктомию), если в органах нарушена трофика и развивается некроз;
  • экстракцию яичника, ближайших органов и лимфоузлов при наличии обширного поражения, некроза и злокачественных опухолей.
После операции обязательно назначают антибиотики и препараты для снижения свертываемости крови. Так предотвращают инфицирование тканей и тромбоз.

Период восстановления не долгий. После лапароскопии пациентку выписывают через 1-2 дня, после лапаротомии — спустя 3-4 суток.

Прогноз и профилактика

Своевременное обращение и диагностика позволяют сохранить придатки матки. 75% женщин после операции способны зачать и выносить ребенка. Если появились осложнения, лечение также будет успешным, но в этом случае высок риск последствий:

  • внутренних кровотечений;
  • хронических запоров;
  • постоянных болей в области таза;
  • спаечной болезни;
  • непроходимости маточных труб;
  • нарушения работы придатков;
  • бесплодия;
  • внематочной беременности.
Специфической профилактики перекрута яичника нет. Рекомендуют выполнять стандартные меры:

  • раз в полгода обследоваться у гинеколога;
  • каждые 6–12 месяцев проводить УЗИ органов малого таза;
  • при наличии гинекологических заболеваний соблюдать рекомендации лечащего врача;
  • избегать интенсивных физических нагрузок, особенно если есть образования на яичниках.

Перекрут яичников опасен стремительным развитием, смазанной клиникой и высоким риском осложнений вплоть до перитонита. При поздней диагностике неизбежен некроз придатков матки и их удаление. Поэтому при внезапном появлении боли в животе важно как можно скорее обратиться к гинекологу.
Информация, представленная в статье, не может использоваться для оказания неотложной медицинской помощи, а также для самодиагностики или лечения. Для диагностики и назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

Видео